Жизнь после ада. Каковы шансы наркозависимого вернуться в социум
«Социальная адаптация людей с наркотической зависимостью: меры борьбы и поддержки» — так была сформулирована тема пресс-конференции, посвященной недавно прошедшему Международному дню борьбы с наркоманией. Наркоситуацию в городе, увы, нельзя назвать благополучной. Как сообщил заведующий 2‑м отделением городской наркологической больницы психиатр-нарколог Антон Петров, на диспансерном наблюдении в ГНБ сегодня находятся около 30 тысяч человек, из них 11 тысяч страдающих наркоманией. Ее распространенность, по данным прошлого года, составляет 173,5 человека на 100 тысяч населения. Первичная заболеваемость — 7,1 человека на 100 тысяч, что превышает показатели 2021 года.
ФОТО christopher lemercier on Unsplash
С чем связан прирост, признался Петров, пока неясно, но есть мнение, что это результат активизации работы по выявлению первичных пациентов. В поле зрения борцов с наркозависимостью попали те, кто раньше не попадал. При больнице работает мотивационная группа, которая выявляет людей, злоупотребляющих психоактивными веществами. Она взаимодействует с различными общественными организациями — «Гуманитарным действием», туберкулезной больницей, где очень много больных наркоманией. Работает эта группа и на улицах, в местах традиционного скопления наркоманов. За прошлый год она вовлекла в лечение 1400 человек.
Собственно, на начальной стадии потребления в статистику можно и не попасть. Достаточно прийти на консультацию в один из входящих в структуру ГНБ наркологических кабинетов, которые есть сегодня в каждом районе города. Беседа проводится анонимно, и если посетитель прислушается к рекомендациям врачей, его жизнь (во всяком случае с точки зрения наркотиков) будет абсолютно благополучной.
Увы, если дело зашло уже слишком далеко, потребление стало регулярным и обнаружились признаки зависимости, дело так легко не обойдется. Последует постановка на диспансерное наблюдение. Такая мера налагает ряд ограничений — запрет водить автотранспорт, владеть оружием, занимать определенные должности и т. д. И поэтому она является главной причиной, по которой люди не обращаются за наркологической помощью. Но лучше, уверяют врачи, немного пожить в режиме ограничения, чем довести ситуацию до критической стадии и попасть в больницу в состоянии между жизнью и смертью.
Стационар ГНБ включает в себя 381 койку круглосуточного пребывания, из них 100 коек реабилитации. В его состав входят неотложное наркологическое отделение, реанимация, приемный покой. Оснащение, уверяет Антон Петров, очень хорошее, помощь оказывается на самом высоком уровне.
Первый ее этап — отрыв пациента от приема психоактивных веществ и купирование синдрома отмены («ломки»). Затем идет собственно восстановительное лечение в больничной палате. После этого следует медицинская реабилитация — в зависимости от индивидуальных особенностей пациента она будет стационарная или амбулаторная. Ее прохождение сугубо добровольное, и уговорить на реабилитацию человека призваны психологи и социальные работники.
— Помощь идет по принципу одного окна, — рассказывает Петров. — Мы стараемся охватить максимальное количество проблем наших пациентов. Активно взаимодействуем с социальными, юридическими структурами, представляем пациентов в судах, связываем их с центрами занятости, помогаем восстанавливать документы, работаем с органами опеки. Тем не менее половина поступивших на реабилитацию откажутся от нее в первый же месяц. Еще 5 % не дойдут до конца. Это нормально — потом они снова придут. Иногда люди возвращаются по 10 – 20 раз. Если через три года диспансерного наблюдения подтверждается ремиссия, человек с наблюдения снимается «по выздоровлению». Хотя бывших наркоманов не бывает, бывает ремиссия длиною в жизнь.
Для возвращения же в социум покинувшему стены больницы требуется социальная реабилитация. Этим занимаются уже не врачи, а различные общественные организации. Как признался руководитель одной из самых известных — центра адаптации благотворительного фонда «Диакония» — Георгий Чалков, фонд начал свою деятельность в 2008 году с того, что стал помогать людям, освободившимся из мест заключения. Однако вскоре стало понятно, что основная проблема у них не устройство на работу и восстановление паспорта, а зависимость. Сегодня одно из направлений работы фонда — реабилитация и ресоциализация людей с разными формами зависимости, профилактика ВИЧ-инфекции, помощь бездомным. Сейчас появился Центр помощи вернувшимся со СВО.
Реабилитация занимает разное время — у кого‑то год, у кого‑то пять лет. Убедить человека ее пройти очень трудно. Но даже если он от нее и отказался, информацию‑то уже получил. Может прийти через год или два. После окончания реабилитации многие остаются в качестве волонтеров или становятся сотрудниками фонда в качестве равных консультантов, используя свой собственный опыт.
Подготовкой специалистов, помогающих людям с зависимым и созависимым поведением, занимается городской информационно-методический центр «Семья». Как сообщила начальник его учебно-методического отдела Марина Середа, в 2013 году в городских учреждениях социального обслуживания населения было всего три специализированных отделения, которые оказывали помощь таким людям. Сегодня специалисты такого профиля есть практически в каждом из этих учреждений как районного, так и городского уровня.
— Социальная реабилитация — процесс длительный и трудный, — подчеркивает Середа. — В нем задействованы специалисты разных специальностей, которые должны действовать согласованно. При этом мы постоянно повторяем: обращаться нужно в проверенные организации, а не в те, которые раздают подозрительные листочки на улицах. Самые известные — «Дом надежды на горе», областной центр «Выбор», единственная в России сельскохозяйственная коммуна «Новая жизнь», мультисервисная организация «Диакония», «Ночлежка», которая занимается проблемами бездомности.
Человеку может понадобиться помощь даже через несколько лет после того, как он прошел лечение. Срыву, как правило, предшествуют какие‑то жизненные кризисы. Возникают семейные конфликты, насилие в отношении близких, психологические травмы. Человек сам не способен справиться со своими проблемами. Отсутствуют навыки эмоциональной саморегуляции, психологической самопомощи. В городе есть несколько десятков групп поддержки в кризисных ситуациях, которые выступают в качестве «скорой психологической помощи». Это «Анонимные алкоголики», «Анонимные наркоманы», «Анонимные созависимые», «Азария. Матери против наркотиков» и другие.
Не секрет, что наркозависимость обычно связана с целым букетом сопутствующих заболеваний. Одно из самых частых — туберкулез. Как сообщила начальник медико-социальной службы городского противотуберкулезного диспансера Илона Кейзер, оказалось, что 78 поступивших за прошлый год пациентов употребляют психоактивные вещества. Само собой из‑за этого все лечение идет насмарку, и при следующей госпитализации больной вынужден его начинать снова. Полноценного же лечения от наркотической зависимости диспансер предоставить не может. Пациенты могут его пройти в ГНБ после того, как избавятся от туберкулеза и получат соответствующую справку.
— Вследствие потребления эти люди утрачивают все социальные связи и социальные навыки, — рассказывает Кейзер. — Они не умеют находить общий язык с другими пациентами и медицинским персоналом, что усложняет их пребывание. У них часто нет поддержки от близких и родственников. Освободившийся из мест лишения свободы иногда не имеет даже средств личной гигиены. Часто у этих людей нет документов. Для лечения туберкулеза они не требуются, но необходимы для лечения сопутствующих заболеваний. Все направления нашей работы имеют элементы реабилитационных программ. По сути, социальная реабилитация начинается раньше медицинской. При этом пациент сам включается в этот процесс — например, куда‑то звонит, находит родственников, ищет возможности восстановить документы. Это дает положительный результат. У нас есть школа пациента, которую ведут врачи различных профессий, где можно получить ответы на многие вопросы, в том числе и социального характера.
И самое важное — во всех упомянутых организациях есть «горячие линии». Звонить по ним могут как сами наркозависимые, так и их близкие. Путь из ада открыт для всех, кто имел несчастье туда попасть.
Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 128 (7457) от 14.07.2023 под заголовком «Жизнь после ада».
Комментарии