Вирусное «послевкусие». Врачам предстоит побороть последствия ковида
Чем дольше COVID-19 остается в популяции, тем больше неприятных сюрпризов он нам преподносит. Один из них — постковидный синдром. Те, кому этот термин незнаком, могут считать себя счастливчиками. Ведь огромное количество людей, пострадавших от коронавируса, в течение долгого времени не могут вернуться к нормальной жизни. У одних не проходит одышка, другие жалуются на усталость и апатию, у третьих следствием ковида и вовсе стало тяжелое хроническое заболевание.
ФОТО Unsplash
На что обращать внимание всем, кто уже закончил лечение, при каких симптомах необходимо пройти углубленное обследование и какие методы реабилитации существуют — об этом мы поговорили со специалистами Госпиталя для ветеранов войн, переадресовав им истории, рассказанные нашими читателями.
«Брат перенес коронавирус сравнительно легко. Однако спустя пару месяцев стал жаловаться на сильную усталость, апатию и туман в голове. Говорит, что у него сегодня одно желание — лечь и ничего не делать…»
По словам заведующей неврологическим отделением Оксаны ОВДИЕНКО, такие симптомы весьма характерны для многих пациентов. Казалось бы, человек выздоровел и ПЦР-тест у него отрицательный, а полноценно он жить не может: болит или кружится голова, возникают панические атаки и когнитивные расстройства.
Причем даже легкое течение коронавирусной инфекции не гарантирует, что подобных последствий не будет: некоторые пациенты, которые перенесли инфекцию «на ногах» и о том, что переболели, узнали, только получив результаты анализа крови на антитела, также отмечают изменения в самочувствии. Самое печальное, что на слабеющую память и падающий интеллектуальный уровень жалуются относительно молодые люди! Такой человек может поставить на огонь кастрюлю и напрочь забыть о ней…
Стоит учесть, что подобные постковидные проявления могут накрыть даже спустя несколько месяцев после выздоровления. Поэтому ухудшение состояния люди часто сваливают на накопившуюся усталость, затяжную весну, нехватку витаминов. Хотя на самом деле это именно последствия перенесенной инфекции.
Оксана Овдиенко подчеркивает: ковид воздействует на нервную систему не меньше, чем на все остальные органы человека. И одно из наиболее частых его проявлений — астения. Речь о повышенном уровне утомляемости, достаточно резких перепадах настроения, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Сейчас в обиходе врачей даже появился термин «мозговой туман».
Процесс выхода из него — не быстрый и требует помощи специалиста. Как самостоятельное назначение себе лекарственных средств, так и надежда на то, что «само пройдет», — одинаково опасны и могут привести к развитию тяжелых психоэмоциональных нарушений.
***
«Подцепил инфекцию в самом начале пандемии. Поражение легких 35 %. Прошел все круги больничного ада, когда рядом умирали люди. После выписки даже был куплен кислородный концентратор. Прошло два года, но кашель и одышка мучают до их пор».
Выраженные изменения в легких — самое распространенное осложнение после коронавируса. И с жалобами на одышку, констатирует заведующая отделением пульмонологии Марта КЛИМОВСКАЯ, люди обращаются часто.
— Иногда мы видим, что у них сохраняются очаговые инфильтративные изменения в легких, несмотря на отрицательные тесты и отсутствие вируса в организме, — говорит она. — У таких пациентов существует риск развития фиброза легких. То есть замещение нормальной легочной ткани соединительной. Что ведет к нарастанию одышки и снижению сатурации крови. И если человека не лечить, то высока вероятность развития гипоксии, которая может привести к необратимым изменениям внутренних органов.
Хорошая новость в том, что многие пациенты, даже пожилые, которые перенесли 50 – 70 %-ное поражение легких, успешно восстанавливаются. Особенно если реабилитацию они начинали еще в стационаре, а затем дисциплинированно принимали рекомендованные после выписки препараты и соблюдали предписанный врачом режим.
***
«У моей коллеги недавно случилась трагедия. От инфаркта умер муж, который до этого на сердце никогда не жаловался. Говорили, что это стало последствием перенесенного коронавируса».
Как утверждает заведующая отделением соматической реабилитации Наталья СЕГЕДА, сегодня врачи хорошо знают, что сердечно-сосудистая система — одна из главных «ковидных» мишеней. Хотя вся «видимая» трагедия происходит в органах дыхания — пневмония, синдром «матового стекла», гипоксия, — основной удар приходится на систему кровообращения.
У людей с хроническими заболеваниями сердца и сосудов (артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью) после ковида часто случаются обострения в виде инфарктов, ишемических инсультов, гипертонических кризов, перикардита и эндокардита. По сути, всего спектра сердечно-сосудистых заболеваний.
Доктор отметила, что предсказать, кто окажется в группе риска, невозможно.
Попасть под удар могут и те, кто ранее не имел никаких проблем: так, скажем, сердечную аритмию, требующую лечения, порой приходится наблюдать у молодых людей даже после легкой формы «короны».
Поэтому, по словам врача, после выздоровления очень важно внимательно к себе прислушаться. Поводом насторожиться может быть, в частности, появление сильного сердцебиения или изменение переносимости физической нагрузки. Так, если раньше «на своих двоих» вы легко поднимались на четвертый-пятый этаж, а сейчас пыхтите уже на втором, то это «звоночек». Более грозные симптомы, которые точно сами не пройдут, — сжимающие боли в области сердца, ощущение «перебоев», сбои в ритме пульса.
***
«Переболела ковидом еще в 2021‑м. Во время лечения уровень сахара повысился до 6,5. Хотя никогда раньше подобного не происходило. Превышение было небольшим, поэтому инсулин в итоге не назначили. Повезло. Потому что у моей знакомой после инфекции развился диабет».
То, что диабет является основным фактором риска и тяжелого течения ковида, медики выяснили уже давно. Но, как оказалось, существует и обратная связь. Инфекция может вызвать гормональный сбой и, как следствие, заболевание поджелудочной железы.
— Коронавирус и стероидные препараты для его лечения могут усугубить течение уже существующего сахарного диабета, — говорит заведующая первым отделением эндокринологии Юлия ИВЧЕНКО. — Или вызвать нарушения углеводного обмена, которые в дальнейшем требуют обследования и уточнения.
Также часто во время болезни у пациентов выявляют дебют сахарного диабета.
Разумеется, надо учитывать и предрасположенность к эндокринному заболеванию. Возможно, у части пациентов (в том числе уже несколько лет страдающих нарушениями углеводного обмена) сахарный диабет своевременно просто не выявили и обнаружили только в период обследований во время болезни.
В зоне риска прежде всего люди старшего возраста и пациенты с избыточной массой тела. Ведь ожирение — одна из доказанных причин инсулинорезистентности и нарушения углеводного обмена. Даже без присоединения коронавирусной инфекции. По словам нашей собеседницы, сейчас проводятся исследования, в которых ученые как раз и хотят понять прямую связь запуска диабета как ее осложнения.
Врачи единодушны: реабилитация после ковида желательна каждому переболевшему. Вне зависимости от степени тяжести заболевания. Особенно необходима она тем, кто перенес болезнь в тяжелой форме.
Есть три варианта пройти реабилитацию, которые не потребуют каких‑либо финансовых затрат.
Первый — углубленная диспансеризация в районной поликлинике.
Там медики для начала проводят стандартный набор исследований: общий и биохимический анализы крови; липидограмма (исследование, определяющее уровень липидов различных фракций крови); коагулограмма (комплексное исследование базовых показателей, связанных с системой свертываемости крови); общий анализ мочи; при необходимости — электрокардиограмма. Плюс у человека измерят сатурацию.
Если она сохраняется на уровне меньше 94, пациента автоматически направят на более глубокое обследование: проведут УЗИ сердца, КТ легких, УЗИ вен нижних конечностей, где чаще всего проявляется тромбоз.
Если сатурация окажется выше 94, но пациент жалуется на одышку, астению, слабость, выраженную усталость, его направят на тест шестиминутной ходьбы.
После комплексной диагностики терапевт выдаст заключение, и человек либо останется под диспансерным наблюдением, либо его ждет реабилитация в амбулаторных/стационарных условиях. Например, в том же Госпитале для ветеранов войн, где есть все необходимое для восстановления не только после ковида, но и после инсультов, инфарктов и различных травм.
Это второй вариант. Общий курс реабилитации в госпитале длится 21 день. Более того, если за один «подход» человеку восстановиться не удастся, он может пройти курс снова. И, наконец, третий вариант — для тех, кто решил восстанавливаться после болезни самостоятельно, дома. Врачи дают таким людям совет: постарайтесь ежедневно делать лечебную дыхательную гимнастику, а также небольшой комплекс упражнений для нижних конечностей и верхнего плечевого пояса.
Начните вести здоровый образ жизни. Регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе не менее часа в день, желательно днем. Это и прекрасная кардиотренировка, и обогащение клеток кислородом, и получение достаточной дозы ультрафиолета, необходимого для синтеза витамина D.
Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 69 (7398) от 18.04.2023 под заголовком «Ковидное «послевкусие»».
Комментарии