В поликлиниках начал действовать новый порядок диспансерного наблюдения

С сентября во всех поликлиниках страны начал действовать новый порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми. Попробуем разобраться, что это означает на практике и какие именно изменения ждут пациентов.

Многие горожане обращаются к доктору, лишь когда дело доходит до очевидных симптомов. А надо — когда еще ничего не болит. / ФОТО Кирилла КУХМАРЯ/ТАСС

Для начала напомним, в чем разница между диспансеризацией и диспансерным наблюдением. Начнем с того, что диспансеризация проводится для всех граждан страны. Молодые люди в возрасте до 40 могут проходить ее раз в три года, более старшего — ежегодно.

Статья по теме:

Старость без старения. В помощи врача-гериатра нуждаются примерно 20 % людей старше 60 лет

Сама диспансеризация проходит в два этапа. Первый включает профилактический осмотр и выявление признаков хронических заболеваний или риска их развития. В обследования входят онкологические скрининги, флюорография, ЭКГ сердца, лабораторные исследования, измерение внутриглазного давления.

На втором проводится уточнение диагноза и при необходимости назначаются дополнительные обследования, например, колоноскопия, рентгенография или компьютерная томография легких, дуплексное сканирование брахицефальных артерий. По результатам диспансеризации устанавливается группа здоровья.

Тем, кому врачи «присудили» первую и вторую группы, волноваться не о чем. Это означает, что по результатам исследований каких-либо серьезных болячек у человека не выявлено.

А вот если у пациента нашли хронические заболевания, то ему дадут третью группу и, соответственно, «возьмут на карандаш». То есть под диспансерное наблюдение, основная задача которого — предупреждение осложнений уже имеющихся недугов. Раньше это означало, что человек должен посещать врача как минимум два-три раза в год.

Итак, что же меняется с введением нового порядка?

Отныне под пристальное наблюдение врачей с регулярными осмотрами и обследованиями попадают граждане «с сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма, проводимости сердечной мышцы, стенозом сонной артерии». Таких пациентов будут приглашать на прием к специалисту не реже двух раз в год. Из обследований им полагается, кроме биохимического анализа крови, ЭКГ (не реже раза в год), рентгенография органов грудной клетки (не реже раза в год), эхоКГ (не реже двух раз в год), УЗИ сонных артерий.

Пациентов с закупоркой и стенозом сонной артерии будут принимать не реже двух раз в год. Из обследований, по новому документу, им положено: проверка уровня холестерина липопротеинов низкой плотности в крови не реже двух раз в год, контроль уровня стеноза сонных артерий по данным ультразвукового доплеровского исследования сонных артерий не реже раза в год, проверка артериального давления, частоты сердечных сокращений, окружности талии и веса.

Граждане с поражением сосудов головного мозга, перенесшие инсульт или инфаркт мозга, в первый год постановки на учет будут наблюдаться у невролога не реже раза в три месяца, затем раз в полгода.

Пациенты с эзофагитом, язвой желудка, двенадцати­перстной кишки, полипами, хроническим панкреатитом, атрофическим гастритом должны приходить на прием к гастроэнтерологу не реже одного-двух раз в год. Также им рекомендованы консультации у хирурга и онколога.

При хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астме, состоянии после перенесенной пневмонии, по новым правилам, рекомендовано посещение пульмонолога не реже одного-трех раз в год. У таких людей будут проверять сатурацию кислорода в крови и функцию внешнего дыхания.

Больным с идиопатическим остеопорозом не реже одного раза в год будут проводить денситометрию шейки бедра и поясничного отдела позвоночника.

Пациентов с высоким риском развития онкозаболеваний (полипоз кишечника, желудка, двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит и др.) не реже раза в год будут направлять на прием и обследование у онколога.

Граждан с хронической почечной недостаточностью и другими болезнями почек возьмет под наблюдение нефролог, которого такие больные должны посещать не реже четырех раз в год, при компенсации — раз в год.

При инсулинозависимом сахарном диабете пациента будут приглашать на прием в зависимости от серьезности его состояния. У него будут проверять вес, окружность талии, артериальное давление, уровень холестерина липопротеинов низкой плотности в крови, гликированный гемоглобин.

Больных с ишемической болезнью сердца, после аортокоронарного шунтирования, ангиопластики не реже двух раз в год будут ждать терапевт или кардиолог.

И еще одно важное новшество. Начиная с сентября диспансерное наблюдение устанавливается в течение трех рабочих дней после постановки диагноза при оказании медпомощи в амбулаторных условиях и после получения выписного эпикриза после стационарного лечения.

Если вы думаете, что это коснется только избранных, это не так. В Минздраве установили нормы охватов населения. Для пациентов с хроническими инфекционными и неинфекционными заболеваниями и с очень высоким сердечно-сосудистым риском — не менее 70 %, а пациентов старше трудоспособного возраста — не менее 90 %. По результатам ­каждая поликлиника будет отчитываться в региональный мин­здрав. То есть если медики не выполнят план по приемам, анализам и другим обследованиям, они будут отвечать перед вышестоящим начальством, чего обычно никому не хочется.

Кстати, тем, кто переболел COVID-19, обязательно нужно пройти углубленную диспансеризацию, потому что она позволяет предупредить осложнения коронавирусной инфекции и избежать тяжелых последствий для здоровья.

Диспансеризация включает ряд важных обследований, в частности, тест с шестиминутной ходьбой, спирометрию — для оценки работы легких, развернутые общий и биохимический анализ крови. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования: эхоКГ, КТ легких, дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 182 (7265) от 29.09.2022 под заголовком «Пора к доктору».