Пансионаты для пожилых людей: важные вопросы

Привычный разговор с подругой: «Как дела? Как мама?». «Плохо. Вчера во время прогулки вышла со двора на улицу и потерялась. Хорошо, мы вовремя спохватились. Догнали, когда она уже пыталась сесть в электричку. Говорит, решила кого-то навестить. А у нас нет никого, к кому нужно было бы ехать на электричке»...

Иллюстрация pixabay.com

У мамы прогрессирующая деменция. Несколько лет назад у подруги появилась возможность поместить (пристроить, сдать, отправить) маму в ПНИ, где, возможно, ее подлечили бы. Во всяком случае она была бы под присмотром. Но сама эта мысль вызвала у подруги приступ возмущения: «Чтобы я?.. Родную мать?.. Да за кого ты меня принимаешь?».

Хотелось ответить, что принять ее можно лишь за женщину средних лет, которая живет как белка в колесе... или как лошадь в мыле: ей надо справиться с домашними делами, уделить время дочери-подростку, поработать (причем не просто отбыть время, а приложить какие-никакие творческие усилия), потом бежать домой кормить маму, которую саму к газовой плите подпускать нельзя...

«Раньше я наливала ей суп в маленькую кастрюльку, чтобы не нужно было ворочать большую. Ей оставалось лишь подогреть, - рассказывала подруга. - Но с некоторых пор она перестала видеть, зажглась горелка или нет. Был случай, газ вытекал более двух часов. Хорошо, что окно было открыто. Соседи позвонили, и я быстро прибежала. С тех пор горячее она ест лишь в моем присутствии. В остальное время: фрукты, кефир, булочки, творог, салатик...».

Тяжелый разговор: как относиться к домам престарелых, ПНИ и аналогичным социальным заведениям? От одних названий веет нищетой, болезнями, неухоженностью. В носу появляется запах разваренной капусты. Одним словом - богадельня.

А вот не богадельня! Туда-то брали жить надолго (если не навсегда) и платы не взимали. Ну разве что возлагали на старушек хозяйственные обязанности. Что касается современных отечественных спецучреждений для пожилых граждан, во-первых, они ориентированы лишь на временное пребывание (как в санаторий съездить), во-вторых, давно уже нет ничего бесплатного. Есть социальные услуги, оказываемые за установленный госструктурами тариф, и платные коммерческие услуги, цены на которые заведения вольны определять самостоятельно. Иными словами - есть платное пребывание в доме престарелых (ПНИ, пансион) и есть ОЧЕНЬ платное.

Сейчас в геронтологической системе, подотчетной городскому комитету по соцполитике, - 15 учреждений подобного типа. 8 ПНИ, 3 дома-интерната для ветеранов войны и труда, 3 дома-интерната для престарелых и инвалидов, 1 специнтернат для инвалидов и пенсионеров, освобожденных из мест лишения свободы. Вот, собственно, и все госзаведения. Если учесть, что в ПНИ большая часть мест отведена людям с отклонениями в психике (необязательно пожилым), а интернаты для ветеранов нацелены на обслуживание льготных категорий, то шансов попасть в государственное гериатрическое заведение немного. Одно это обстоятельство способно радикально изменить отношение к домам престарелых: от «за кого вы меня принимаете?» до «я выбила место для мамочки».

Чтобы «выбить», необходимо доказать в районной администрации, что пожилому человеку действительно необходимо пройти, скажем, реабилитацию после инсульта или подлечиться от деменции... Разумеется, могут отказать. Наряду с медицинскими документами попросят также справки о подушевом доходе семьи и размере пенсии. Исходя из указанных сумм будут начислять плату за пребывание в заведении. Вернее, за каждую оказанную услугу.

Существует городской закон (№ 717-135) с исчерпывающим списком граждан, которые могут претендовать на бесплатное пребывание в учреждении социального обслуживания. Просто пожилые в этот список не входят. Но законы милостивы к ним: вводят разнообразные ограничения, позволяющие держать стоимость пребывания в доме престарелых на более-менее приемлемом уровне.

Правда, принцип этих ограничений несколько витиеват. В городе ежегодно устанавливаются тарифы на десятки видов соцуслуг. Но с граждан, которым посчастливилось (вот видите, уже и посчастливилось!) попасть в дом престарелых, взимают 35% от этого тарифа (с ветеранов войны - и вовсе 10). А потом еще суммируют стоимость всех предоставленных услуг, сравнивают с размером пенсии и берут не более 75%.

Конкретно. На 2018 год установлены следующие тарифы: предоставление койки - 255,36 руб. в день (35%, стало быть, составят 89 рублей с копейками); еда - 424,89 руб. в день (то есть 148 с небольшим); помощь в одевании - 270,68 руб. за раз (берут по 94), в кормлении - 204,13 руб. (71 руб.)... И так далее, включая чтение газет, помощь в гигиенических процедурах. Набегает около 10 тысяч рублей. Если, конечно, пожилому человеку не требуется какая-то специальная помощь. Тогда дороже.

Комитет по соцполитике давно уже взял курс на расширение сети частных заведений, которые были бы поставщиками социальных услуг. Ныне в реестре поставщиков значатся 10 негосударственных заведений, которые получают компенсацию из бюджета за прием каждого человека по направлениям районов.

Но частники и сами находят себе клиентуру. Состоятельные люди все охотнее покупают услуги для пожилых членов своих семей. Хотя бы для того, чтобы спокойно съездить в отпуск, не переживая за старшего члена семьи. Минимальная плата за пребывание человека в частном доме престарелых в Петербурге составляет 800 рублей в сутки: если он в состоянии всецело себя обслужить и согласен получить спальное место в 4-местой комнате. Верхней ценовой границы нет: и 30 тысяч рублей, и 37, и 55 тысяч в месяц. Чем тяжелее состояние престарелого человека, тем дороже обойдется семье его устройство в дом престарелых. А если необходимо постоянное врачебное присутствие, то и вовсе заоблачно. В общем, высокая плата за тяжелейший труд. Есть деньги - можно жить в пансионате под присмотром врача постоянно.

Здесь стоит помнить, что закон «Об основах социального обслуживания граждан в РФ» (№ 442-ФЗ) позволяет человеку или его родным получить частичную компенсацию затрат на услуги пансионата. Придется, конечно, вновь собирать ворох документов, а потом ждать, но возможность все же есть.

С 2018 года появится дополнительный гипотетический источник средств. По информации начальника управления модернизации системы обязательного медстрахования Минздрава Ольги Царевой, отныне гериатрическая медицинская помощь вошла в перечень услуг, которые могут оказываться и в рамках ОМС - по полису. Но для этого заведение должно иметь лицензию по профилю «гериатрия». Сочтут ли наши ПНИ, что им необходима такая лицензия? Ответ впереди.

Тем временем правительство Петербурга одобрило строительство в поселке Репино еще одного частного пансионата для престарелых - на 275 мест. Реализовывать проект будет ООО «УК «Опека» (по данным kartoteka.ru - микропредприятие с уставным капиталом 10 тысяч рублей, учрежденное членом Российской ассоциации паллиативной медицины Алексеем Мавриным). В дальнейшем предприятие планирует работать в тесной связке с государственными соцслужбами.

Материал был опубликован в газете под № 131 (6240) от 23.07.2018 под заголовком «Место для мамы».