Прописали кнут и пряник
Заболеваемость туберкулезом в нашем городе - практически самая низкая в России. Но считать ситуацию стабильной нельзя. Эксперты отмечают: туберкулез стал устойчив ко многим ранее эффективным лекарствам.
Иллюстрация pixabay.com
Главный врач Городского противотуберкулезного диспансера Владимир Жемков озвучил следующие данные: в России туберкулез выявляют у 29 человек на 100 тысяч населения. В северной столице этот показатель равен 19,9. Среди мигрантов и тех, кто отбывает наказание в местах заключения, уровень заболеваемости чуть выше. В России он равен 48,1 на 100 тысяч, в Петербурге почти на треть ниже - 29.
А всего в нашем городе состоят на учете 3 тысячи пациентов, больных активными формами туберкулеза. Средний всероссийский показатель почти в два раза больше.
Тем не менее есть факторы, которые очень беспокоят фтизиатров. Например, каждый год в мире регистрируют до полумиллиона заболевших, которым не помогают несколько видов антибиотиков. Уже существует палочка Коха, которая устойчива ко всем медицинским препаратам. И лечение такого пациента обходится в разы дороже стандартной терапии и далеко не всегда приводит к выздоровлению.
- Чтобы справиться с «устойчивой» бактерией, приходится использовать сразу несколько очень дорогих препаратов последнего поколения. Минимальный срок терапии - шесть месяцев, максимальный - два года. Лечение туберкулеза у нас бесплатно и доступно абсолютно для всех. А вот бюджету один набор медикаментов для больного «устойчивым» туберкулезом может обойтись в миллионы рублей, - подчеркивает Жемков.
То, что палочка Коха приспосабливается к противомикробным препаратам, процесс неизбежный. Но свести к минимуму количество пациентов все-таки возможно. Как? Проводить массовый скрининг, работать в очагах инфекции и с контактами больных... Последнее особенно актуально, так как туберкулез - проблема не только медицинская. В наш город, например, приезжают много мигрантов. И среди них немало страдающих туберкулезом. Последних высылают из страны по решению суда, но предварительно лечат за госсчет - иногда месяцами, пока готовятся документы.
Статистику портят и коренные жители Петербурга, которые не считают нужным раз в год делать флюорографию. Нежелание проверяться на туберкулез часто распространяется и на их детей.
Как констатирует начальник эпидотдела петербургского Роспотребнадзора Ирина Чхинджерия, в ведомство часто поступают жалобы родителей на то, что детей заставляют проходить туберкулинодиагностику.
Ирина Чхинджерия подчеркивает: мамы не должны бояться противотуберкулезных прививок, которые детям ставят в родильном доме. Вакцина защищает ребенка, помогает выработать иммунитет. А проба Манту, Диаскин-тест позволяют выявлять инфекцию на ранней стадии, поэтому отказываться от диагностики ни в коем случае не стоит. Ведь, по закону, не обследованный на палочку Коха ребенок отстраняется от посещения образовательного учреждения.
С несознательными пациентами главный врач Ленинградского областного противотуберкулезного диспансера Юрий Корнеев предлагает бороться методом кнута и пряника. Например, поощрять материально тех, кто исправно лечится в амбулаторных условиях. И принудительно изолировать тех, кто этого делать не хочет.
Ведь на сегодняшний день больной туберкулезом, попадая в специализированный диспансер, может написать заявление об отказе от лечения. Если форму туберкулеза больного посчитают угрожающей обществу, в соответствии с ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», медики могут обратиться в суд, который вправе направить гражданина на принудительное лечение. При этом, как отмечает главный врач, до решения суда свобода передвижения больного не ограничена, на вынесение вердикта порой уходят месяцы, и отказник за это время способен инфицировать других граждан.
- Врачи неоднократно предпринимали попытки изменить законодательство. Но на каком-то чиновничьем уровне все предложения блокируются. Наверное, у кого-то ложные представления о гуманизме, - считает Владимир Жемков.
Комментарии