Похождения пациента
С появлением частных клиник зубы стало лечить так же просто, как ходить в парикмахерскую, — были бы деньги. Предложения рождают спрос, вот и открываются они в каждом дворе. Только на одной Туристской улице в Приморском районе рядом находится 15 стоматологических клиник. Две из них в соседних домах открылись за последний месяц. Эксперты считают, что это самый быстрый по окупаемости вид бизнеса.
ФОТО wavebreakmedia/shutterstock.com
Жалобы недолеченных
Рынок стоматологической помощи действительно быстро развивается. На сегодняшний день городским комитетом по здравоохранению выдано 1390 лицензий на осуществление стоматологической помощи. Все эти клиники лечат, а, к несчастью, порой калечат пациентов.
31-летней Диане во время лечения переднего зуба повредили корень, сверло вышло наружу через мягкие ткани десны. Врач успокоил — зуб прослужит долго, готов установить коронку. В другой клинике, куда девушка обратилась с болями в десне, пояснили — зуб подлежит только удалению.
22-летний Даниил установил брекеты, однако снять при словах врача «лучше выровнять нельзя» отказался и обратился за экспертизой. Оказалось, что работа не закончена примерно на 30%. Клиника сразу выразила желание долечить пациента. Однако от ее услуг молодой человек отказался и сделал это в другом месте. Теперь он желает получить с клиники расходы на долечивание и компенсацию морального вреда.
Недовольные пациенты составляют претензии, обращаются с жалобами в комитет по здравоохранению и Росздравнадзор. Экспертизу качества лечения и правда может провести бесплатно городская клинико-экспертная комиссия по контролю качества стоматологической помощи населению при комитете по здравоохранению Петербурга. В ее составе кандидаты и доктора медицинских наук. Они оценивают точность постановки диагноза, выявляют дефекты и медицинские ошибки.
— Мы всем советуем сначала обращаться туда, где можно проблему исправить, — к руководителю учреждения. Поверьте, он не заинтересован, чтобы конфликт вышел за порог учреждения, если есть очевидные факты, все будет стопроцентно исправлено. К тому же комитет по здравоохранению работает с жалобами после их рассмотрения в медучреждении и на районном уровне и только потом назначает экспертизу, — комментируют в секторе по стоматологии, оценки качества Медицинского информационно-аналитического центра, на базе которого эта экспертная комиссия работает. — Решение экспертной комиссии, которая является общественным органом, носит рекомендательный характер, она не может ничего указывать, не может предписать вернуть деньги. Это вправе сделать только суд.
Адвокаты подтверждают: юридический статус заключения экспертной комиссии не ясен. Другое дело — судебно-медицинская экспертиза. В одно крупное медицинское адвокатское бюро в месяц поступает несколько десятков обращений, треть — от пациентов стоматологических клиник.
— Динамика таких обращений прослеживается, — отмечает адвокат Ольга Зиновьева. — Это связано с востребованностью стоматологических услуг, а также с низким уровнем медицинских знаний пациентов. Сегодня огромное количество врачей работают без практики, очень часто берутся за сложные, непосильные им операции. Ну и высокая стоимость стоматологической помощи в сочетании с плохим результатом вынуждают людей обращаться в суд.
В практике Зиновьевой немало выигранных дел о защите прав пациентов. 53-летняя Елена Н. устанавливала в клинике зубные протезы, однако лечение затянулось на два года. Протезы неоднократно приходилось переделывать, женщина посещала врача 48 раз. Когда терпение лопнуло, обратилась за экспертизой, которая признала — работа выполнена некачественно и подлежит переделке. Дальше свои интересы женщина доверила защищать адвокатам. Некачественное лечение подтвердила судебно-медицинская экспертиза. В ходе разбирательства было также установлено, что лечащий врач имел среднее медицинское образование, клиника не должна была допускать такого врача до лечения. Женщина перепротезировала зубы в другой клинике на 200 660 руб. Приморский районный суд вынес решение взыскать с ответчика в счет возмещения убытков 266 860 рублей, неустойку 66 200, компенсацию морального вреда 50 000, а также судебные издержки. Всего — 423 000 рублей. Плюс штраф 166 000 в казну города.
Работа над ошибками
Есть очень известные клиники, где пациенту сразу говорят, что его раньше лечили неправильно. Старая шутка:
— Какой коновал вам это сделал?
— Так это вы, доктор, пять лет назад.
А есть клиники, в которых вообще запрещено давать пациенту оценку деятельности других врачей. Там просто составляют план лечения и приступают к работе.
— Примерно раз в неделю к нам обращаются пациенты из других клиник. Кто-то после неудачного лечения, кто-то — по рекомендации врачей со сложными случаями, с которыми коллеги либо сами не справились, либо решили не рисковать, — говорит главный врач одной из известных клиник вице-президент Стоматологической ассоциации Санкт-Петербурга Эмиль Агаджанян. — А переделка чужой работы это всегда очень деликатная и тяжелая задача. Стоит отметить, что, за редким исключением, ни один врач никогда не делает зла пациенту намеренно. Это всегда либо ошибка, либо некомпетентность. Другой вопрос, что у одного врача одна ошибка в год, а у другого — один удачный случай.
Звоним в клинику, открывшуюся неделю назад.
— Можете сказать, сколько у вас врачей высшей категории?
— Почему это вас так волнует?
— Есть неудачный опыт лечения, хочется понять, насколько можно вам доверять?
— У нас все врачи с большим опытом работы. Приходите, познакомитесь...
Хватает ли на всех хороших врачей?
Оказывается, врачей-стоматологов в Петербурге давно переизбыток. Раньше 250 выпускников 1-го меда ехали по всей стране по распределению. Сейчас стоматологов стал выпускать в северной столице еще и Большой университет, а распределения больше нет. В результате все эти врачи остаются в городе и ищут работу.
17.00 — обычное время окончания занятий у первокурсников 1-го меда, которые шумной гурьбой высыпают на крыльцо. Спрашиваю у них о мотивации при выборе специальности стоматолога. Шестеро из 17 опрошенных признались в заинтересованности в высоких заработках, четверо объяснили свой выбор тем, что в семье все врачи-стоматологи, остальные «просто захотели» или затруднились ответить.
Врачи со стажем уверены: институт в основном дает общие знания и умения — с таким багажом работать качественно невозможно. Одни студенты хорошо учатся, стараются взять столько практики, сколько возможно, другие и вовсе выходят «чистыми листами». Есть только один реальный путь стать хорошим врачом: еще во время учебы начать работать ассистентом в хорошей клинике у лучших стоматологов. Желательно — у нескольких врачей, так как у каждого есть свои особенности, свои приемы. После этого постоянно учиться, посещать различные курсы. На это уходит много времени, сил и денег, но без этого сегодня невозможно стать хорошим врачом.
Трудный выбор
Клиник все больше, а выбор все сложнее. Может, искать ту, в которой на один квадратный метр приходится больше врачей с высшей категорией?
— К сожалению, категория и даже ученые звания никак не являются мерилом качества, — считает Эмиль Агаджанян. — На форуме российского стоматологического портала еще десять лет назад мы пытались разработать какой-нибудь алгоритм поиска хорошего врача. Десятки специалистов из разных городов и даже стран прорабатывали самые разные варианты и пришли к выводу: ни один пациент не в состоянии самостоятельно определить качество работы того или иного врача. Ни «сарафанное радио», ни награды и медали — ничто не может служить гарантией качественной работы. В маленькой клинике может сидеть вполне квалифицированный доктор, а в крутой частной клинике — полностью безрукий. Так что мне сложно дать какой-то однозначный ответ на этот вопрос.
Однако теме, как выбрать хорошего врача, в своей книге «Записки доброго стоматолога» Агаджанян посвятил три главы. По его мнению, выбор врача по территориальному признаку не выдерживает критики — можно далеко и долго ездить лечить зубы, а можно по-быстрому остаться без них. Это вовсе не означает, что в ближайшем стоматологическом кабинете не может оказаться достойного врача. Наличие лучшего оборудования — это здорово, но самая современная техника в руках непрофессионала — всего лишь кусок металла. И высокие цены на услуги не гарантируют хорошего качества. Главное — люди. Поэтому искать надо прежде всего квалифицированного врача. «Если несколько ваших знакомых долгое время лечатся у одного доктора и до сих пор сохранили жизнерадостность и уважение к врачам вообще, то хватайтесь за этот шанс!» — советует Эмиль Агаджанян.
Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 222 (5348) от 26.11.2014.
Комментарии