День белой ромашки
Его мир отметит 24 марта. Более знакомо, правда, другое название, не лирическое: Всемирный день борьбы с туберкулезом. В этот день 125 лет назад немецкий бактериолог Роберт Кох сообщил об открытии возбудителя этого заболевания.
Вы представьте себе: 1911 год, 20 апреля; на улицах Петербурга — люди с ромашками в руках. 14 тысяч цветов только что доставили из Швеции. Милая нам ромашка запросто вытеснила прежний символ борьбы с туберкулезом — лотарингский крест.
Еще не было этого Всемирного дня борьбы (ему всего-то 10 лет), но страны так или иначе отмечали годовщину открытия Коха. Всенародно. Это касалось всех: еще бы, совсем недавно, в XIX веке, от туберкулеза умирал каждый седьмой европеец.
Чтобы в 2007 году увидеть весенним днем на Невском людей с ромашками — это вряд ли. Потому что нас, приличных граждан, это как бы не касается. Представления о туберкулезе у нас, как в XIX веке: «болезнь нищеты». Между тем доктор медицинских наук, фтизиатр, врач петербургского Музея гигиены Татьяна Голубева, рассказывая экскурсантам о туберкулезе, задает им (как правило, молодым и благополучным гражданам) такой вопрос: «На что похожа комната, в которой вы живете?».
Потому что и приличный человек может себе позволить жить в... не то чтобы свинарнике, но, согласитесь, взвесь пыли и курева, а также с советских субботников немытые окна — это можно назвать творческим беспорядком. Вон, у Шерлока Холмса в комнате было не продохнуть, а ведь интеллигентный человек.
Так вот для туберкулезной палочки эта среда (пыль, отсутствие прямых солнечных лучей и свежего воздуха) — курорт. Откуда палочка попадет на этот курорт? Да мало ли откуда. Не хочется никого обижать, но многие из нас имели с этой палочкой, так сказать, соприкосновение, — и прошло оно для нас незаметно потому только, что организм сработал . А если организм ослаблен болезнями и стрессами...
Как сказала на конференции в Городском центре медицинской профилактики ведущий научный сотрудник НИИ фтизиопульмонологии Валентина Гусева, в 1980-е годы туберкулез, казалось, пошел на убыль, но потом опять набрал силу. Потому Всемирная организация здравоохранения и констатировала: туберкулез — глобальная проблема, охватывающая не только развивающиеся, но и вполне развитые страны. По словам Валентины Николаевны, в мире сейчас инфицированы 2 миллиарда человек. Ежегодно заражаются 9 миллионов. Ежегодно умирают от туберкулеза 3 миллиона человек.
В среднем по России, по словам доктора медицинских наук, завкафедрой фтизиопульмонологии Академии им. Мечникова Александра Иванова, болеют туберкулезом 71 человек из ста тысяч. В Петербурге — в два раза меньше. Но! Детский туберкулез в Петербурге сейчас выше, чем в среднем по России. При том что в 1970 году в Ленинграде туберкулезом заболевали в пять раз меньше детей, чем в среднем по стране. Как отметил Александр Константинович, можно было бы объяснить это просто лучшей выявляемостью, но тут же добавил: так в 1970-е врачи работали точно не хуже.
...На конференцию были приглашены не только фтизиатры, но вообще «медицинские работники лечебно-профилактических учреждений»: половину больных туберкулезом выявляют не в тубдиспансерах, а в больницах и поликлиниках. Гражданин просто на прием явился: «Что-то побаливает».
Что испытывает человек, которому говорят: «У вас туберкулез», — не дай бог никому из нас узнать на себе. К объективным сложностям (смена профессии, — если, допустим, человек работал с детьми) и лечению добавляются те самые стереотипы: «болезнь нищеты», «доктор, я точно умру» и т. д.
У врача просто нет времени всякий раз популярно объяснять больному, что к чему. Поэтому в противотуберкулезном диспансере № 17 пришли к выводу: объяснить что к чему можно в специально организованной при диспансере школе. Она так и называется — «Школа для больных туберкулезом» и имя носит Р. Коха.
Ровно год назад в школе прошел первый урок. Каждый «класс» — из 6 — 8 «учеников», каждые два месяца формируется новая группа. За год в школе обучились 46 человек. Как говорит Галина Фау, начмед противотуберкулезного диспансера № 17, именно в формате «школы» заинтересованным можно дать информацию — и о болезни, и о лечении, и о социальных гарантиях. Там даже домашние задания дают. «Главная задача школы — исключить страх, — говорит Галина Александровна. — И дать понять пациенту, что он не объект, а один из участников процесса лечения».
Прочим диспансерам перенять опыт своего «коллеги», в общем, непросто. Во-первых, нужно убедить врачей, что «учительство», то есть дополнительная нагрузка, — на пользу их основной работе; во-вторых, убедить пациентов (правда, это сделать не сложнее, чем убедить врачей).
«Ученики» школы — как правило, обычные граждане, что называется — «социально адаптированные». А если «не адаптированные»? 18-летний парень угодил в тюрьму и вышел оттуда с туберкулезом; на работу не берут, денег нет, иммунитета никакого — и смерть в 23 года.
Да, есть группы риска: бездомные, мигранты... И все равно, какой бы группы это ни касалось, на фразу «человек умер от туберкулеза» врачи упорно говорят: «Копайте глубже. Он умер от отсутствия культуры. Общественной культуры». Именно бескультурье, считают фтизиатры, в основе тяжелейших случаев заболевания. Подростки попили пивка, увлеклись; попробовали наркотик, увлеклись; от общего шприца заразились ВИЧ... «А уж тут въезжает туберкулез, — завершают врачи цепочку, — в золотой карете».
Материал был опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости»
№ 53 (3844) от 23 марта 2007 года.
Теги туберкулез, профилактика, причины
Комментарии