В Северной столице растет уровень первичной заболеваемости наркоманией
Доклад о наркоситуации в Петербурге в минувшем году, утвержденный на расширенном заседании городской антинаркотической комиссии 20 марта нынешнего года, занимает 47 страниц. Оптимизма он, прямо скажем, не внушает. Уровень первичной заболеваемости наркоманией в городе составил 7,3 на 100 тысяч населения, что на 2,8 % выше, чем в 2022‑м. При этом число наркоманов среди подростков 15 – 17 лет выросло на 25,8 % (29,7 на 100 тысяч вместо 23,6). Молодое поколение бросается в омут буквально очертя голову. Как такое могло получиться? И что делать?!
ФОТО David Orcea on Shutterstock
«Поехал, взял…»
Данные науки показывают, что несовершеннолетние потребители зелья относятся к двум абсолютно противоположным группам: подростки из благополучных семей, употребляющие так называемые клубные наркотики ради развлечения, и дети из маргинальной среды, которые используют «летучие вещества», чтобы «убежать» от проблем.
Как утверждают ученые, для мальчиков, которые столкнулись с тяжелыми условиями в детском возрасте, употребление наркотиков является способом социального неповиновения. А девочки, пережившие насилие, более склонны использовать психоактивные вещества, чтобы преодолеть тревожность, депрессию и социальное отчуждение.
Есть и «промежуточный слой» — те, кто испытывает теоретический интерес к наркотикам, как к злу, которое нужно узнать подробнее. Существуют также группы риска разного возраста. В первую очередь это подростки 13 – 15 лет с неблагоприятными отношениями между родителями, алкоголизация и/или наркотизация которых побуждают детей начать экспериментировать с наркотиками; молодежь 16 – 18 лет, старающаяся завоевать доверие среди своего ближайшего окружения; люди 19 – 26 лет, которые начинают самостоятельную взрослую жизнь и сталкиваются с новой волной взрослых проблем.
Провоцирующие факторы: доступность (ее обеспечивает Интернет) и относительная дешевизна. Оцените масштаб проблемы: по имеющимся данным, в Петербурге делается 20 – 25 тысяч закладок в сутки. Каждая стоит от 1000 до 3000 рублей. Средний ежесуточный оборот — 60 – 70 млн руб.
Характерно, что при этом инъекционная наркомания и потребление опиатов идут на спад. Их место занимает «синтетика» — номенклатура ее огромна, последствия применения до конца не изучены, лечение не отработано и во многих случаях малоэффективно. Согласно статистике, за десять лет с 2010 года, когда активизировался этот процесс, число лиц с зависимостью от новых потенциально опасных психоактивных веществ и с полинаркоманией выросло более чем в 2,5 раза, а с зависимостью от лекарственных препаратов с психоактивным действием — более чем в три раза.
Разумеется, подростковая среда не главная «ресурсная база» этого необъятного рынка. Но то, что она самая уязвимая (а для продавцов — самая перспективная) категория потребителей, это точно.
Печальный факт: общая обращаемость к медицине несовершеннолетних в возрасте 15 – 17 лет с пагубным употреблением наркотиков по итогам прошлого года составила 97,5 на 100 тысяч подросткового населения, что на 40 % ниже в сравнении с 2022‑м (159,8). С первичной обращаемостью еще хуже — соответствующие цифры составляют 25,9 и 53,0 (снижение на 51,1 %). Данный показатель ниже аналогичного в России, СЗФО на 28 % и 60 %, соответственно, и на 71,4 % ниже показателя по Москве за 2021 г. (90,6).
Борьба бесполезна?
Как говорится в вышеуказанном докладе, «снижение показателей общей и первичной обращаемости несовершеннолетних с пагубным употреблением наркотиков связано с ростом латентности наркопотребления, а также отказами от участия в мероприятиях по раннему выявлению. Такая позиция способствует выявлению несовершеннолетних наркопотребителей на поздних стадиях, когда зависимость уже сформирована… Сохранилась высокая потребность в совершенствовании механизмов первичной профилактики, направленной на предотвращение первой пробы наркотиков».
Сказать, что государство равнодушно смотрит, как деградирует молодое поколение, никак нельзя. 15 июня 2021 г. Министерство просвещения РФ утвердило «Концепцию профилактики употребления психоактивных веществ в образовательной среде на период до 2025 года». И в Петербурге ее добросовестно отрабатывают. В минувшем году в городе осуществлено более 14,1 тысячи (2022 г. — более 14 тысяч) значимых антинаркотических профилактических мероприятий среди разных категорий населения с охватом свыше 1200 (2022 г. — свыше 1000) человек, в основном несовершеннолетних и молодежи.
Креативностью (как, полагаю, и добросовестностью) организаторов данных акций можно только восхититься. Но… результат всех стараний, как мы видим, даже не ноль, а гигантский минус. Надо сказать, что специалисты-наркологи сплошь и рядом к этой деятельности относятся весьма скептически. Не убеждает их, к примеру, пропаганда спорта как альтернатива потреблению — жизнь показывает, что многие спортсмены (якобы «без ущерба для здоровья»!) иногда «шалят» с запрещенными веществами. Сомнения вызывает и антинаркотическая реклама.
«Вся реклама, которая есть, неконкурентоспособна, — заявляет заместитель главного врача Городской наркологической больницы Елена Куркова. — Она появляется фрагментарно кусочками, и ее практически не видно. Из десяти проституток и наркоманов, которые обратились за помощью в некоммерческие организации, чтобы поменять шприцы, шесть не знают о том, что в Петербурге существует Городская наркологическая больница и что тут можно получать помощь бесплатно. И что это безопасно и анонимно».
«Мне вообще непонятно, как антинаркотическая реклама должна выглядеть, чтобы она была эффективной и полезной, — размышляет генеральный директор благотворительного фонда «Гуманитарное действие» Сергей Дугин. — И самый тонкий момент, что, возможно, в ней будет работать то сообщение, которое государством может быть воспринято как пропаганда. Тогда это решение просто не примут».
Самое слабое место «антинаркотической войны» — ее неизбирательный характер. Она направлена на всех без разбора. В том числе и на тех (их, слава богу, пока еще большинство), кто живет нормальной жизнью и ни о каких наркотиках не помышляет. Обращаться нужно, как говорят психологи, к целевой аудитории. Но как ее выделить? И здесь начинается самое сложное.
В апреле 2011 года президент РФ Дмитрий Медведев потребовал создать систему «раннего выявления потребителей наркотиков», приведя статистику о 1,4 млн наркоманов в стране в возрасте до 30 лет. Уже в 2012 году Министерство образования и науки внесло на рассмотрение правительства законопроект о тестировании школьников и студентов на наркотики. В итоге закон № 3‑ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» был дополнен статьей 53.4. «Раннее выявление незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ».
Роковая свобода
Казалось бы, законодатель пошел навстречу запросу общества. Как гласит указанная статья, раннее выявление включает в себя два этапа. Первый — определение групп риска посредством социально-психологического тестирования учащихся школ и профессиональных образовательных учреждений, а также студентов вузов. Второй — профилактические медицинские осмотры тех, кто попал в эти группы. Увы, на поверку оказалось, что гора родила мышь.
Вот самые свежие данные из вышеуказанного доклада о наркоситуации в Петербурге. В прошлом году участниками тестирования стали 219 335 обучающихся образовательных организаций Северной столицы в возрасте от 13 до 18 лет (99,2 % от их общего числа). В группу риска вошли 8206 (3,7 %). О том, что дал последующий профилактический медицинский осмотр, авторы доклада скромно умалчивают. Есть, однако, данные 2021 года. Тогда тестирование прошли 198 760 человек. Группа риска составила 4423. Из них осмотру подверглись 881, из которых было выявлено всего три (!) потребителя наркотиков.
Между тем рейдовые мероприятия с использованием передвижного пункта медицинского освидетельствования за тот же 2021 год из 2800 обследованных обучающихся выявили 28 потребителей зелья.
У читателя возникает законный вопрос: а почему не обследована вся группа риска? Объяснение — в п. 2 той самой ст. 53.4: «Раннее выявление незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ проводится при наличии информированного согласия в письменной форме обучающихся, достигших возраста пятнадцати лет, либо информированного согласия в письменной форме одного из родителей или иного законного представителя обучающихся, не достигших возраста пятнадцати лет».
Надо ли говорить, что этот пункт практически убивает всю благородную идею. Кто из подростков, «балующихся» зельем, добровольно пойдет сдаваться врачам? Кто из родителей, заподозривших своих детей в этом (или даже знающих об этом наверняка), подставит своего ребенка под жирное клеймо наркомана? Разумеется, ни в какую анонимность никто не верит. Потому же (см. выше) и такое катастрофическое снижение обращаемости к медицине тех, кто уже «сидит» на наркотиках.
Несостоятельность системы тестирования подтверждает и наука. Директор ННЦ наркологии — филиала ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. П. Сербского» Минздрава России Татьяна Клименко, выступая на заседании дискуссионного клуба им. Замятина, обратила внимание на то, что ежегодно эта система выявляет 0,07 % несовершеннолетних, употребляющих наркотики. «Но когда в одном из субъектов РФ была проверена на содержание наркотиков моча, которую сдали школьники в процессе диспансеризации, знаете, какой получился результат? 7 %. Возникает вопрос: а что это за система, которая работает или не работает?» — сказала она.
Напомним, понятие «информированное добровольное согласие» досталось нам от времен «опьянения свободой» начала 1990‑х. Вошло оно в «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993 г.) и сохранилось в федеральном законе от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Смысл этого понятия — согласие пациента на медицинское вмешательство и его право на информацию о состоянии своего здоровья. Допустимо ли распространять данную меру на ситуацию тестирования? Ведь при этом, по сути, вопрос безопасности общества отдается на откуп тем, кто этой безопасности реально или потенциально угрожает. Мы же не спрашиваем задержанного террориста: «Извините, а можно вас заковать в наручники?». Наркопотребителя же без его согласия мы не можем не только лечить (отчего большая часть их, пройдя детоксикацию, из клиник сбегает), но даже обследовать!
Между тем по итогам минувшего года количество зарегистрированных преступлений по линии незаконного оборота наркотиков выросло в 13 районах города. Наибольший рост произошел в Петродворцовом — 184 (+67,3 %), Центральном — 618 (+60,5 %), Невском — 610 (+40,2 %), Адмиралтейском — 375 (+37,9 %) районах. Чего мы еще ждем?
ТЕМ ВРЕМЕНЕМ
Губернатор Петербурга Александр Беглов провел недавно расширенное заседание Антинаркотической комиссии, на котором обсудили вопросы социально-психологического тестирования и профилактических медосмотров учащихся, а также развития государственной информационной системы мониторинга наркоситуации в городе. Глава Смольного напомнил, что в мае этого года на II Всероссийском Байкальском форуме в Иркутске методика оценки наркоситуации в районах Петербурга вошла в перечень лучших практик субъектов Федерации в сфере профилактики наркомании.
Губернатор заявил, что город будет развивать систему мониторинга, внедряя в нее технологии искусственного интеллекта. Он также поручил усилить работу в молодежной среде по профилактике наркомании и наладить работу с родителями, согласие которых необходимо для тестирования подростков. Антинаркотические памятки для родителей будут размещать в электронных дневниках школьников.
Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 115 (7691) от 26.06.2024 под заголовком «Не пустить в свой дом наркоманию».
Комментарии