От 0 до 17. Минздрав меняет порядок детских осмотров
Об обновленных правилах профилактических осмотров детей мы уже рассказывали (см. «Школьный медосмотр: что изменилось» от 11.08). С того момента, как правила вступили в силу, прошел уже месяц, но в соцсетях и родительских чатах до сих пор идут ожесточенные споры. В частности, многие недоумевают: зачем шестилетнему ребенку обязательные консультации у детского эндокринолога, гинеколога или уролога-андролога, а также УЗИ брюшной полости? Мол, кому это надо? Поэтому попытаемся разобраться, как именно изменились профилактические осмотры, а главное — зачем это было сделано.
ФОТО JESHOOTS.COM on Unsplash
Начнем с самых маленьких детей. Многие знают, что первое комплексное обследование новорожденные проходят в возрасте одного месяца. Именно тогда обязательными были визиты к педиатру, неврологу, хирургу и стоматологу. Теперь невролога и стоматолога в этом перечне нет, зато появился офтальмолог.
Педиатр, как правило, оценивает общее состояние ребенка: рост, вес, чистоту кожных покровов… Хирург исключает врожденные патологии, например, паховую или пупочную грыжи. А вот офтальмологический осмотр месячных детей (а в следующий раз — в возрасте одного года) врачи будут делать, как говорится в приказе Минздрава, с «обязательным проведением офтальмоскопии в условиях мидриаза». То есть с расширением зрачка. С помощью каких препаратов, в документе не говорится. Но зачем нужно данное исследование, объяснить можно.
Дело в том, что такая диагностика позволяет рассмотреть периферические отделы сетчатки, где часто начинается развитие таких патологий, как врожденная катаракта, аномалии развития зрительного нерва и ретинобластома — злокачественная опухоль сетчатки глаза. Кстати, заболевание это развивается стремительно и, если не будет вовремя диагностировано, может привести к полной потере зрения и даже жизни. Поэтому, чем раньше окулист сможет выявить тяжелые недуги, тем больше у ребенка шансов на полное выздоровление.
Момент, который возмутил многих родителей: в новом приказе нет ни слова о традиционном ультразвуковом скрининге, который необходимо пройти ребенку в месячном возрасте. Хотим успокоить — это исследование никуда не делось. Новорожденному в обязательном порядке делается УЗИ органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов, проводят эхокардиографию и нейросонографию. Такие исследования помогают выявить внутренние нарушения в организме, которые нельзя увидеть или прощупать.
Далее. Малышу исполняется 3 месяца, и в этом возрасте, по словам Яны Панютиной, начальника отдела по организации медпомощи матерям и детям петербургского комздрава, его ждет первый плановый осмотр у невролога. Именно к этому возрасту неврологическая картина становится более ясной.
Следующий визит к этому врачу необходим, когда ребенку исполнится год. А вот детей из группы риска невролог будет дополнительно осматривать и в полтора года. С расстройством аутистического спектра сейчас рождаются достаточно много малышей, и выявить это заболевание лучше на ранних сроках.
Детский стоматолог будет осматривать ребенка в годовалом возрасте, когда у него появляются первые зубы и формируется прикус. В этом же возрасте малыш должен пройти такое исследование, как отоакустическая эмиссия. Этот современный, объективный и абсолютно безболезненный метод позволяет с высокой точностью оценить состояние слуховой функции и выявить малейшие отклонения. Исследование чрезвычайно важное! Иногда из‑за перенесенного в раннем детстве инфекционного заболевания у ребенка может развиться тугоухость, которая способна привести к задержке в речевом развитии. Повторно эту диагностику будут проводить, когда ребенку исполнится 6 лет.
Как пояснил главврач Петербургского детского сурдологического центра Газиз Туфатулин, при поступлении в школу признаки тугоухости обнаруживались у каждого пятого первоклашки. Удручающая статистика. К счастью, сегодня можно помочь даже полностью глухим детям — при своевременно поставленном диагнозе они вместе со сверстниками учатся в школе, занимаются музыкой, а позже создают семью с нормально слышащим партнером и рожают здоровых детей.
Еще одно нововведение — исследование уровня холестерина в 6 и 10 лет. Правда, этот тест будут делать не всем подряд, а только тем, кто входит в группу риска. То есть имеет отягощенную наследственность (ранние инфаркты или инсульты у близких родственников), избыточную массу тела, сахарный диабет.
Увы, лишний вес и ожирение все чаще встречаются даже у детсадовцев. А сахарный диабет врачи и вовсе называют главной неинфекционной пандемией. Этот диагноз официально поставлен 5 миллионам россиян, но, по оценкам ведущих российских эндокринологов, в реальности им могут болеть не менее 10 миллионов человек.
Сахарный диабет второго типа и тем более предиабет очень долго протекают бессимптомно. Поэтому такой скрининг имеет огромное значение для их раннего выявления. Это позволяет начать лечение и внести изменения в образ жизни, что в будущем значительно снижает риски развития тяжелых осложнений. Сам же анализ проводится быстро и безболезненно — с помощью специальных тест-полосок, которые позволяют выявить нарушения липидного обмена.
Теперь о плановом осмотре репродуктивной системы детей, который теперь будут проводить с 6 лет. Мальчиков будут осматривать детские урологи-андрологи, девочек — детские гинекологи. Главная цель нововведения — раннее выявление нарушений, которые в будущем могут привести к бесплодию.
Почему‑то именно этот пункт вызвал недоумение у многих родителей: мол, зачем «взрослый врач» маленькому ребенку? Вот будут какие‑то проблемы, тогда и обратимся к этим специалистам. Граждане, дорогие, когда проблема станет очевидной, бежать к врачу уже будет поздновато.
Каждая ли мама способна заметить, что у мальчика не опустилось в мошонку яичко? А ведь если такую патологию не исправить в самом раннем возрасте, то высок риск бесплодия. Подобный профилактический осмотр может вовремя обнаружить у мальчиков фимоз, который иногда можно скорректировать только хирургическим путем.
И не забудем: детский возраст — это постоянный риск инфекционных заболеваний. Многие даже не догадываются, какую опасность представляет, скажем, банальная свинка. Она может протекать очень легко, но при этом оказать негативное влияние на функцию яичек, что также приведет к бесплодию.
Именно в 6 лет у ребенка проходят важные этапы формирования половой системы, и именно в этот период можно выявить скрытые или врожденные аномалии. Тем более что осмотры будут проводить максимально деликатно. Никакого гинекологического кресла и специальных инструментов. У девочек врач проверяет состояние молочных желез, а также внешнее развитие половых органов согласно возрасту. Диагностика органов малого таза будет осуществляться через прощупывание живота, в отдельных случаях может потребоваться взятие мазка или проведение УЗИ.
У мальчиков уролог-андролог проводит пальпацию и осмотр половых органов, а также прощупывает живот. Если есть какие‑то подозрения на патологию, то дополнительно назначается сдача крови и УЗИ.
Кстати, начиная с 13 лет, подобные осмотры ребенок уже будет проходить ежегодно. В это время начинается пубертатный период, и подобный скрининг поможет контролировать темпы полового созревания, выявлять возможные отклонения и своевременно их корректировать.
И напоследок о психологическом здоровье. Обязательно побеседовать с детским психиатром всем подросткам предстоит в 12 лет, а с 14 лет осмотр у этого специалиста становится ежегодным. Что тоже хорошо объяснимо.
Подростковый возраст — период очень сложный, когда психика подвергается сильным нагрузкам и к возрастным изменениям могут добавиться, скажем, проблемы на личном фронте или буллинг в школе. Неспециалист в этом случае диагноз не поставит. Только психиатр, проведя специальные скрининговые тесты, сможет заподозрить, например, депрессию или тревожное расстройство. И не надо стесняться к нему обращаться. Иногда это помогает избежать трагедии.
Безусловно, есть родители, которые считают профилактические осмотры чистой формальностью. А коли так, то их можно с легкостью игнорировать. Тем более что никаких санкций за это не предусмотрено. Действительно, медосмотр — дело добровольное. Но вы точно уверены, что у вашего ребенка со здоровьем нет никаких проблем? А вдруг это не так?
Достаточно вспомнить, как еще несколько лет назад некоторые мамы и папы отказывались от детских прививок, мотивируя это тем, что многие болезни давно ушли в прошлое. Результат такого попустительства — вспышки кори, дифтерии, скарлатины, краснухи, которые врачи сейчас фиксируют с завидным постоянством…
Читайте также:
Школьный медосмотр: что изменится с 1 сентября 2025 года?
Зуб даю! Избегая визита к стоматологу, некоторые сами ставят себе пломбы
Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 181 (8003) от 30.09.2025 под заголовком «От 0 до 17».
Комментарии