Почему так важно держать туберкулез под контролем?
Сегодня можно уверенно говорить о том, что наш город избавился от такого позорного ярлыка, как «чахоточная столица России». Но это совсем не значит, что туберкулез можно перевести в раздел «история медицины», закрыть противотуберкулезные диспансеры и переучить врачей-фтизиатров. Дело в том, что полностью победить этот недуг невозможно. Туберкулез коварен и «показать зубы» может в любой момент.
Как рентген, так и флюорография позволяют выявлять не только туберкулез, пневмонию или плеврит, но и онкологические заболевания./ФОТО Руслана ШАМУКОВА/ТАСС
С Кохом по истории
Эта болезнь — древний ужас всего человечества, уносившая на протяжении веков миллионы жизней, не щадившая ни простых людей, ни представителей высшего сословия.
Вспомним хотя бы нашу историю. Заболеваемость туберкулезом в России в 1900 году составляла 256 человек на 100 тысяч населения, а спустя десять лет — уже 423 на 100 тысяч. Одним из самых «чахоточных» регионов страны была столица Российской империи. Только представьте: в Петербурге в конце XIX века болезнь в том или ином проявлении находили у 60 – 70 % жителей города и уровень смертности достигал 60,7 на те же 100 тысяч жителей.
В Советском Союзе борьбе с туберкулезом уделялось особое внимание: была создана диспансерная служба, открыты специальные стационары. Повсеместно внедрялись системы профилактики и эпидемиологического надзора. Изобретение антибиотиков и разработка правил и режимов химиотерапии привели к тому, что туберкулез стал излечимым недугом. Соответственно, снизились количество больных и смертность. К 1965 году по сравнению с началом века уровень заболеваемости туберкулезом в стране упал почти в четыре раза, смертность — более чем втрое.
К концу 1980‑х туберкулез стал довольно редким заболеванием. Однако с началом перестройки недуг вновь стал поднимать голову. А появление и распространение на территории России ВИЧ-инфекции лишь усугубило ситуацию.
Последствия того эпидемического подъема мы наблюдаем до сих пор, хотя прошло уже тридцать лет. Однако предпринятые в эти годы колоссальные усилия врачей-фтизиатров, всей медицинской службы города привели к тому, что с распространением заболевания удалось справиться. Сейчас показатели заболеваемости туберкулезом в Петербурге находятся на историческом минимуме (19,4 на 100 тысяч населения), количество больных горожан составляет менее 1200 человек (напомню, что в 1965 году их было более 35 тысяч).
Спящая зараза
Риск подхватить палочку Коха для горожанина нынче минимален. Однако потенциальная опасность для роста данной инфекции все же есть.
Дело в том, что ее источником могут стать люди, зараженные туберкулезом, но не болеющие им. Увы, таких среди взрослого населения города около 30 %. Это так называемые носители латентной туберкулезной инфекции. Сами они, как правило, об этом не знают. Микобактерии себя никак не проявляют. Их носитель не заразен. Но туберкулез — это инфекция, которая умеет ждать момента, когда появятся условия для его развития. В активную стадию болезнь переходит, когда резко падает иммунитет или человек испытает сильный стресс. То есть с момента заражения до активации может пройти и год, и 60 лет…
Однако латентная туберкулезная инфекция может быть вылечена. Для этого человеку достаточно пройти короткий и элементарный (всего 1 таблетка в день) курс терапии. Данная практика является безопасной, универсальной и применяется во всем мире.
Никого не хочу пугать, но туберкулез — инфекция циклическая, периоды спадов могут чередоваться с подъемами. Да, сейчас заболеваемость и распространенность туберкулеза находятся на минимальных уровнях, и задача медиков — их сохранить. А для этого надо выявить людей, зараженных латентной туберкулезной инфекцией, и провести профилактическую терапию. Метод выявления инфекции довольно прост: это кожная проба «Диаскинтест». Сделать ее бесплатно можно в поликлиниках города или по направлению от участкового врача в противотуберкулезном диспансере. Более сложный метод диагностики — тесты высвобождения гамма-интерферона. Они проводятся в лаборатории при исследовании образца крови. При выявлении латентной формы заболевания врач назначает профилактическое лечение, которое уничтожит попавшую в организм туберкулезную бактерию.
Не упустить момент
Хорошо известно, что сильнее других рискуют люди, которые находятся в тесном контакте с больным человеком. В первую очередь члены семьи, соседи по квартире, коллеги по работе, родственники, друзья, у которых больной бывает эпизодически.
Однако только ими круг рискующих не ограничивается. Не стоит забывать: человек, болеющий туберкулезом, при дыхании выделяет в окружающую среду бактерии, которые оседают на различных поверхностях и остаются живыми очень долгое время, до нескольких месяцев. Таким образом, проходя по помещению, в котором ранее был больной туберкулезом, можно подцепить инфекцию. Скорее всего, такой опосредованный контакт не приведет к развитию заболевания, но к заражению микобактериями с развитием латентной туберкулезной инфекции — легко.
Помимо этого существует ряд болезней, способных «простимулировать» развитие туберкулеза: сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, хроническая почечная недостаточность. Точно так же к снижению иммунитета может привести прием некоторых лекарств — например, длительное применение высоких доз глюкокортикостероидов и генно-инженерных биологических препаратов.
В таких случаях — независимо от наличия или отсутствия контакта с больным туберкулезом — необходимо ежегодно проходить обследование на наличие латентной туберкулезной инфекции и в случае ее выявления получать лекарственные препараты для профилактического лечения.
Также, если в течение последних лет человеку по какой‑либо причине проводилась туберкулинодиагностика (проба Манту, «Диаскинтест», тесты высвобождения гамма-интерферона) и полученный результат был положительным, ему следует как можно скорее обратиться в противотуберкулезный диспансер.
Помните: латентная туберкулезная инфекция — коварное состояние и ее проще, быстрее и безопаснее уничтожить в зародыше, пока она не превратилась в тяжелую и страшную болезнь. Бояться диспансеров не нужно — сейчас это современные медицинские учреждения, где коллектив профессионалов поможет вам, проведя обследование и назначив безопасное и бесплатное лечение.
Подчеркну: наступил момент, когда в наших совместных силах осуществить давнюю мечту медиков — взять под контроль туберкулезную инфекцию в городе.
Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 202 (7530) от 26.10.2023 под заголовком «Инфекция, которая умеет ждать».
Комментарии