Главная городская газета

Сделать ноги

Каждый день
свежий pdf-номер газеты
в Вашей почте

Бесплатно
Свежие материалы Общество

За плугом вдогонку

В Ленинградской области все-таки начался весенний сев. Конечно, весна - пора сельхозная, пахотная. Читать полностью

Закроют и небо?

Министерство транспорта РФ готовит приказ об изменении зон ограничения полетов во время проведения Кубка конфедераций FIFA-2017. Читать полностью

Проигравших нет!

При информационной поддержке главной городской газеты «Санкт-Петербургские ведомости» прошла деловая игра-тренинг «Создание бизнес-продукта». Читать полностью

Экологическое просвещение — чистая страна

При информационной поддержке газеты «Санкт-Петербургские ведомости» 25–26 мая пройдет  VIII Невский международный экологический конгресс. Читать полностью

Дублер для Обороны

Вдоль Невы хотят построить набережную, которая пройдет параллельно проспекту Обуховской Обороны и станет его дублером. Первым могут проложить участок в районе станций метро «Пролетарская» и «Рыбацкое»... Читать полностью

Там, где начинался конец света

Яркое солнце. Голубое небо. Бесконечные пляжи с белым песком. Лагуны, наполненные прозрачной бирюзовой водой... Но не только безмятежный пляжный отдых привлекает в эту страну: есть еще множество интересного в далекой Мексике. Читать полностью
Сделать ноги | ФОТО АВТОРА

ФОТО АВТОРА

Сначала появляются усталость в ногах и сосудистые сеточки, затем по ночам начинает сводить икры, а через несколько лет синими клубками вспухают вены. Но пациенты к врачу все равно не спешат. Одни боятся хирургии и потому тянут время, надеясь, что «само рассосется». Другие утверждают, что бесплатных специалистов, занимающихся проблемой варикоза, - мало, и очередь к ним расписана не на один месяц. Что делать, когда вены на ногах перестали быть просто косметическим недостатком, и каковы современные методы лечения, рассказывает один из ведущих ангиохирургов-флебологов Петербурга доктор медицинских наук Николай ГОРДЕЕВ.

Array
(
    [ID] => 14508
    [~ID] => 14508
    [CODE] => sdelat_nogi
    [~CODE] => sdelat_nogi
    [XML_ID] => 14508
    [~XML_ID] => 14508
    [NAME] => Сделать ноги
    [~NAME] => Сделать ноги
    [TAGS] => 
    [~TAGS] => 
    [SORT] => 500
    [~SORT] => 500
    [PREVIEW_TEXT] => Статистика недуга безжалостна — заболеваниям вен подвержены 25% населения. А это значит, что в Петербурге нуждаются в помощи порядка миллиона человек. 
    [~PREVIEW_TEXT] => Статистика недуга безжалостна — заболеваниям вен подвержены 25% населения. А это значит, что в Петербурге нуждаются в помощи порядка миллиона человек. 
    [PREVIEW_PICTURE] => Array
        (
            [ID] => 14748
            [TIMESTAMP_X] => 13.03.2017 20:08:17
            [MODULE_ID] => iblock
            [HEIGHT] => 333
            [WIDTH] => 500
            [FILE_SIZE] => 18132
            [CONTENT_TYPE] => image/jpeg
            [SUBDIR] => iblock/67b
            [FILE_NAME] => 6gordev_dlya_sayta.jpg
            [ORIGINAL_NAME] => 6Гордев-для-сайта.jpg
            [DESCRIPTION] => ФОТО АВТОРА
            [HANDLER_ID] => 
            [EXTERNAL_ID] => 491164f53ff9d5c7e9a3cee7e6668e10
            [~src] => 
            [SRC] => /upload/iblock/67b/6gordev_dlya_sayta.jpg
            [ALT] => Сделать ноги
            [TITLE] => Сделать ноги
        )

    [~PREVIEW_PICTURE] => 14748
    [DETAIL_TEXT] => 

- Николай Александрович, к какому врачу должны обращаться люди с проблемными венами?

- К ангиохирургу-флебологу, если там, где человек живет, есть такая возможность. Флебологи (от греч. phlebos - «вена») лечат именно вены, тогда как сосудистая хирургия (ангиохирургия) занимается всеми кровеносными сосудами.

- Но, как мне известно, в России в отличие от многих других стран мира нет официально признанной научной дисциплины под названием «флебология». Это действительно так?

- Да, в России нет юридически подтвержденного статуса флебологии как самостоятельного направления. Соответственно, в районных поликлиниках нет врачей-флебологов, а в медицинских вузах страны флебология не преподается как отдельная дисциплина.

- Как же готовят таких специалистов?

- В идеале будущий флеболог должен пройти курс по сердечно-сосудистой хирургии и отдельно - курс повышения квалификации по флебологии. У нас в Первом медицинском университете им. академика И. А. Павлова дело так и поставлено: сначала надо получить диплом об окончании медицинского вуза, затем поступить в ординатуру по сердечно-сосудистой хирургии, где учеба длится три года и ординатор проходит в том числе полноценный курс по флебологии.

Наш ординатор, даже если он идет на операцию помощником, должен знать назубок все этапы операции, латинские названия всех - самых мельчайших - венозных притоков, чтобы быть уверенным: все сделает, как надо, и не заденет лишнее. К концу обучения он уже самостоятельно выполняет операции. Только после такой подготовки ординатор должен сдать специальные экзамены, после чего получает сертификат, который дает ему право называть себя ангиохирургом-флебологом.

- Специальность, я думаю, очень востребованная. Ведь варикозную болезнь имеют не менее 40 процентов взрослого населения, а из женщин - так в той или иной степени почти каждая. И где им получить квалифицированное лечение по полису ОМС?

- Надо прийти в свою поликлинику на прием к хирургу и попросить направление на бесплатную консультацию к флебологу в один из городских консультационных центров. Флеболог в свою очередь решит, какой метод лечения применять.

Общее правило. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на то, что хирургия не понадобится, а будет достаточно грамотно подобранного консервативного лечения.

- Какие есть современные методы лечения варикозной болезни на разных стадиях?

- На начальных стадиях заболевания применяются малотравматичные способы эндовазального (внутривенозного) воздействия. Они позволяют проводить манипуляции почти безболезненно, без госпитализации в стационар. Это, например, медикаментозное склерозирование. С помощью уколов в сосуд тонкой иглой вводится специальное вещество. Сосудик склеивается, а кровь идет в обход.

Применяются также лазерная, озоновая и радиочастотная склеротерапия, когда через отдельные проколы вводят в просвет вены либо лазерный световод, либо радиочастотный электрод и обрабатывают изнутри вену таким образом, что она склеивается.

Но, на мой взгляд, медикаментозная склеротерапия наиболее безопасная и эстетичная - она, кстати, наиболее часто применяется в европейских странах.

- Склерозирование применяется только на ранней стадии варикоза?

- На любой. Во-первых, есть пациенты, которые ну ни в какую не хотят оперироваться. Или у них есть противопоказания к операции - инсульты, инфаркты, когда артерии поражены атероматозом (бляшками).

Но если у человека несостоятельность клапанов глубоких вен, то, скорее всего, придется делать операцию.

- Вот этого как раз все и боятся. Многие думают: зачем лезть под нож, пока вены на ногах хоть и вспухли и гроздьями уже висят, но все-таки не болят.

- Напрасно опасаются и упускают время.

Сегодня флебэктомия шагнула далеко вперед. Мы, например, удаляем ствол вены с помощью зондов, а вот что касается боковых веточек, делаем мини-флебэктомию, то есть несколько прокольчиков по ходу вены, затем при помощи крючочка хирург цепляет деформированную вену и удаляет участок, а концы вены перевязывает специальными нитями. Кровь пойдет по новому руслу (в обход больных вен). Практически никаких швов и общего наркоза. Только спинальное обезболивание.

- Кровообращение после этого не пострадает? И сколько восстанавливаться после такого хирургического вмешательства?

- В подкожных поверхностных венах циркулирует только 10 процентов крови. Остальная проходит по глубоким и перфорантным (соединительным) венам, так что после операции кровь просто начинает идти по другим притокам.

Буквально на второй день мы разрешаем пациенту ходить. Через два-три дня отпускаем домой.

Дома днем надо носить компрессионные чулочки - сейчас продают специальные послеоперационные. Также нужно делать упражнения - работать стопами, чтобы тромбоза не было, особенно если человек имеет лишний вес.

- Знаю, что вы тоже автор одной из технологий. Кава-клипса Гордеева - это что?

- Эта преграда для тромба была разработана на нашей кафедре факультетской хирургии. Ее мы ставим при опасных для жизни формах тромбоза вен, чтобы тромб не попал в легочную артерию. Затем делаем небольшой надрез в паху и зондом вытаскиваем тромб. Клипсу не удаляем - она серебряная, поэтому организм ее не отторгает. На сегодняшний день эта операция считается самой совершенной, самой приемлемой.

- Имеет значение, в какое время года лучше проводить лечение?

- Операции на венах лучше делать осенью или зимой. Когда жарко и яркое солнце, лучше отказаться от удаления сосудистых «звездочек» и других хирургических процедур.



Эту и другие статьи вы можете обсудить и прокомментировать в наших группах ВКонтакте и Facebook

[~DETAIL_TEXT] =>

- Николай Александрович, к какому врачу должны обращаться люди с проблемными венами?

- К ангиохирургу-флебологу, если там, где человек живет, есть такая возможность. Флебологи (от греч. phlebos - «вена») лечат именно вены, тогда как сосудистая хирургия (ангиохирургия) занимается всеми кровеносными сосудами.

- Но, как мне известно, в России в отличие от многих других стран мира нет официально признанной научной дисциплины под названием «флебология». Это действительно так?

- Да, в России нет юридически подтвержденного статуса флебологии как самостоятельного направления. Соответственно, в районных поликлиниках нет врачей-флебологов, а в медицинских вузах страны флебология не преподается как отдельная дисциплина.

- Как же готовят таких специалистов?

- В идеале будущий флеболог должен пройти курс по сердечно-сосудистой хирургии и отдельно - курс повышения квалификации по флебологии. У нас в Первом медицинском университете им. академика И. А. Павлова дело так и поставлено: сначала надо получить диплом об окончании медицинского вуза, затем поступить в ординатуру по сердечно-сосудистой хирургии, где учеба длится три года и ординатор проходит в том числе полноценный курс по флебологии.

Наш ординатор, даже если он идет на операцию помощником, должен знать назубок все этапы операции, латинские названия всех - самых мельчайших - венозных притоков, чтобы быть уверенным: все сделает, как надо, и не заденет лишнее. К концу обучения он уже самостоятельно выполняет операции. Только после такой подготовки ординатор должен сдать специальные экзамены, после чего получает сертификат, который дает ему право называть себя ангиохирургом-флебологом.

- Специальность, я думаю, очень востребованная. Ведь варикозную болезнь имеют не менее 40 процентов взрослого населения, а из женщин - так в той или иной степени почти каждая. И где им получить квалифицированное лечение по полису ОМС?

- Надо прийти в свою поликлинику на прием к хирургу и попросить направление на бесплатную консультацию к флебологу в один из городских консультационных центров. Флеболог в свою очередь решит, какой метод лечения применять.

Общее правило. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на то, что хирургия не понадобится, а будет достаточно грамотно подобранного консервативного лечения.

- Какие есть современные методы лечения варикозной болезни на разных стадиях?

- На начальных стадиях заболевания применяются малотравматичные способы эндовазального (внутривенозного) воздействия. Они позволяют проводить манипуляции почти безболезненно, без госпитализации в стационар. Это, например, медикаментозное склерозирование. С помощью уколов в сосуд тонкой иглой вводится специальное вещество. Сосудик склеивается, а кровь идет в обход.

Применяются также лазерная, озоновая и радиочастотная склеротерапия, когда через отдельные проколы вводят в просвет вены либо лазерный световод, либо радиочастотный электрод и обрабатывают изнутри вену таким образом, что она склеивается.

Но, на мой взгляд, медикаментозная склеротерапия наиболее безопасная и эстетичная - она, кстати, наиболее часто применяется в европейских странах.

- Склерозирование применяется только на ранней стадии варикоза?

- На любой. Во-первых, есть пациенты, которые ну ни в какую не хотят оперироваться. Или у них есть противопоказания к операции - инсульты, инфаркты, когда артерии поражены атероматозом (бляшками).

Но если у человека несостоятельность клапанов глубоких вен, то, скорее всего, придется делать операцию.

- Вот этого как раз все и боятся. Многие думают: зачем лезть под нож, пока вены на ногах хоть и вспухли и гроздьями уже висят, но все-таки не болят.

- Напрасно опасаются и упускают время.

Сегодня флебэктомия шагнула далеко вперед. Мы, например, удаляем ствол вены с помощью зондов, а вот что касается боковых веточек, делаем мини-флебэктомию, то есть несколько прокольчиков по ходу вены, затем при помощи крючочка хирург цепляет деформированную вену и удаляет участок, а концы вены перевязывает специальными нитями. Кровь пойдет по новому руслу (в обход больных вен). Практически никаких швов и общего наркоза. Только спинальное обезболивание.

- Кровообращение после этого не пострадает? И сколько восстанавливаться после такого хирургического вмешательства?

- В подкожных поверхностных венах циркулирует только 10 процентов крови. Остальная проходит по глубоким и перфорантным (соединительным) венам, так что после операции кровь просто начинает идти по другим притокам.

Буквально на второй день мы разрешаем пациенту ходить. Через два-три дня отпускаем домой.

Дома днем надо носить компрессионные чулочки - сейчас продают специальные послеоперационные. Также нужно делать упражнения - работать стопами, чтобы тромбоза не было, особенно если человек имеет лишний вес.

- Знаю, что вы тоже автор одной из технологий. Кава-клипса Гордеева - это что?

- Эта преграда для тромба была разработана на нашей кафедре факультетской хирургии. Ее мы ставим при опасных для жизни формах тромбоза вен, чтобы тромб не попал в легочную артерию. Затем делаем небольшой надрез в паху и зондом вытаскиваем тромб. Клипсу не удаляем - она серебряная, поэтому организм ее не отторгает. На сегодняшний день эта операция считается самой совершенной, самой приемлемой.

- Имеет значение, в какое время года лучше проводить лечение?

- Операции на венах лучше делать осенью или зимой. Когда жарко и яркое солнце, лучше отказаться от удаления сосудистых «звездочек» и других хирургических процедур.



Эту и другие статьи вы можете обсудить и прокомментировать в наших группах ВКонтакте и Facebook

[DETAIL_PICTURE] => Array ( [SRC] => /upload/iblock/67b/6gordev_dlya_sayta.jpg [WIDTH] => 500 [HEIGHT] => 333 [DESCRIPTION] => ФОТО АВТОРА ) [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => 14.03.2017 07:15:00 [~DATE_ACTIVE_FROM] => 14.03.2017 07:15:00 [ACTIVE_FROM] => 14.03.2017 07:15:00 [~ACTIVE_FROM] => 14.03.2017 07:15:00 [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => 386 [~SHOW_COUNTER] => 386 [SHOW_COUNTER_START] => 14.03.2017 07:15:04 [~SHOW_COUNTER_START] => 14.03.2017 07:15:04 [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => news [~IBLOCK_CODE] => news [IBLOCK_NAME] => Статьи [~IBLOCK_NAME] => Статьи [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 13.03.2017 20:08:17 [~DATE_CREATE] => 13.03.2017 20:08:17 [CREATED_BY] => 58 [~CREATED_BY] => 58 [CREATED_USER_NAME] => (surikovspv@mail.ru) Игорь Суриков [~CREATED_USER_NAME] => (surikovspv@mail.ru) Игорь Суриков [TIMESTAMP_X] => 28.04.2017 00:31:43 [~TIMESTAMP_X] => 28.04.2017 00:31:43 [MODIFIED_BY] => 58 [~MODIFIED_BY] => 58 [USER_NAME] => (surikovspv@mail.ru) Игорь Суриков [~USER_NAME] => (surikovspv@mail.ru) Игорь Суриков [IBLOCK_SECTION_ID] => 92 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 92 [DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [LIST_PAGE_URL] => /news/ [~LIST_PAGE_URL] => /news/ [DETAIL_PAGE_URL] => /news/obshchestvo/sdelat_nogi/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /news/obshchestvo/sdelat_nogi/ [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 14508 [~EXTERNAL_ID] => 14508 [LID] => s1 [~LID] => s1 [NAV_RESULT] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 14.03.2017 [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [ELEMENT_META_KEYWORDS] => Сделать ноги, Общество, , Нина АНДРЕЕВА-РОСС [ELEMENT_META_DESCRIPTION] => Статистика недуга безжалостна — заболеваниям вен подвержены 25% населения. А это значит, что в Петербурге нуждаются в помощи порядка миллиона человек. [SECTION_META_TITLE] => Сделать ноги [SECTION_META_KEYWORDS] => Сделать ноги [SECTION_PAGE_TITLE] => Сделать ноги [ELEMENT_META_TITLE] => Сделать ноги ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 14508 [CODE] => sdelat_nogi [XML_ID] => 14508 [NAME] => Сделать ноги [TAGS] => [SORT] => 500 [PREVIEW_TEXT] => Статистика недуга безжалостна — заболеваниям вен подвержены 25% населения. А это значит, что в Петербурге нуждаются в помощи порядка миллиона человек. [PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 14748 [TIMESTAMP_X] => 13.03.2017 20:08:17 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 333 [WIDTH] => 500 [FILE_SIZE] => 18132 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/67b [FILE_NAME] => 6gordev_dlya_sayta.jpg [ORIGINAL_NAME] => 6Гордев-для-сайта.jpg [DESCRIPTION] => ФОТО АВТОРА [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => 491164f53ff9d5c7e9a3cee7e6668e10 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/67b/6gordev_dlya_sayta.jpg [ALT] => Сделать ноги [TITLE] => Сделать ноги ) [DETAIL_TEXT] =>

- Николай Александрович, к какому врачу должны обращаться люди с проблемными венами?

- К ангиохирургу-флебологу, если там, где человек живет, есть такая возможность. Флебологи (от греч. phlebos - «вена») лечат именно вены, тогда как сосудистая хирургия (ангиохирургия) занимается всеми кровеносными сосудами.

- Но, как мне известно, в России в отличие от многих других стран мира нет официально признанной научной дисциплины под названием «флебология». Это действительно так?

- Да, в России нет юридически подтвержденного статуса флебологии как самостоятельного направления. Соответственно, в районных поликлиниках нет врачей-флебологов, а в медицинских вузах страны флебология не преподается как отдельная дисциплина.

- Как же готовят таких специалистов?

- В идеале будущий флеболог должен пройти курс по сердечно-сосудистой хирургии и отдельно - курс повышения квалификации по флебологии. У нас в Первом медицинском университете им. академика И. А. Павлова дело так и поставлено: сначала надо получить диплом об окончании медицинского вуза, затем поступить в ординатуру по сердечно-сосудистой хирургии, где учеба длится три года и ординатор проходит в том числе полноценный курс по флебологии.

Наш ординатор, даже если он идет на операцию помощником, должен знать назубок все этапы операции, латинские названия всех - самых мельчайших - венозных притоков, чтобы быть уверенным: все сделает, как надо, и не заденет лишнее. К концу обучения он уже самостоятельно выполняет операции. Только после такой подготовки ординатор должен сдать специальные экзамены, после чего получает сертификат, который дает ему право называть себя ангиохирургом-флебологом.

- Специальность, я думаю, очень востребованная. Ведь варикозную болезнь имеют не менее 40 процентов взрослого населения, а из женщин - так в той или иной степени почти каждая. И где им получить квалифицированное лечение по полису ОМС?

- Надо прийти в свою поликлинику на прием к хирургу и попросить направление на бесплатную консультацию к флебологу в один из городских консультационных центров. Флеболог в свою очередь решит, какой метод лечения применять.

Общее правило. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на то, что хирургия не понадобится, а будет достаточно грамотно подобранного консервативного лечения.

- Какие есть современные методы лечения варикозной болезни на разных стадиях?

- На начальных стадиях заболевания применяются малотравматичные способы эндовазального (внутривенозного) воздействия. Они позволяют проводить манипуляции почти безболезненно, без госпитализации в стационар. Это, например, медикаментозное склерозирование. С помощью уколов в сосуд тонкой иглой вводится специальное вещество. Сосудик склеивается, а кровь идет в обход.

Применяются также лазерная, озоновая и радиочастотная склеротерапия, когда через отдельные проколы вводят в просвет вены либо лазерный световод, либо радиочастотный электрод и обрабатывают изнутри вену таким образом, что она склеивается.

Но, на мой взгляд, медикаментозная склеротерапия наиболее безопасная и эстетичная - она, кстати, наиболее часто применяется в европейских странах.

- Склерозирование применяется только на ранней стадии варикоза?

- На любой. Во-первых, есть пациенты, которые ну ни в какую не хотят оперироваться. Или у них есть противопоказания к операции - инсульты, инфаркты, когда артерии поражены атероматозом (бляшками).

Но если у человека несостоятельность клапанов глубоких вен, то, скорее всего, придется делать операцию.

- Вот этого как раз все и боятся. Многие думают: зачем лезть под нож, пока вены на ногах хоть и вспухли и гроздьями уже висят, но все-таки не болят.

- Напрасно опасаются и упускают время.

Сегодня флебэктомия шагнула далеко вперед. Мы, например, удаляем ствол вены с помощью зондов, а вот что касается боковых веточек, делаем мини-флебэктомию, то есть несколько прокольчиков по ходу вены, затем при помощи крючочка хирург цепляет деформированную вену и удаляет участок, а концы вены перевязывает специальными нитями. Кровь пойдет по новому руслу (в обход больных вен). Практически никаких швов и общего наркоза. Только спинальное обезболивание.

- Кровообращение после этого не пострадает? И сколько восстанавливаться после такого хирургического вмешательства?

- В подкожных поверхностных венах циркулирует только 10 процентов крови. Остальная проходит по глубоким и перфорантным (соединительным) венам, так что после операции кровь просто начинает идти по другим притокам.

Буквально на второй день мы разрешаем пациенту ходить. Через два-три дня отпускаем домой.

Дома днем надо носить компрессионные чулочки - сейчас продают специальные послеоперационные. Также нужно делать упражнения - работать стопами, чтобы тромбоза не было, особенно если человек имеет лишний вес.

- Знаю, что вы тоже автор одной из технологий. Кава-клипса Гордеева - это что?

- Эта преграда для тромба была разработана на нашей кафедре факультетской хирургии. Ее мы ставим при опасных для жизни формах тромбоза вен, чтобы тромб не попал в легочную артерию. Затем делаем небольшой надрез в паху и зондом вытаскиваем тромб. Клипсу не удаляем - она серебряная, поэтому организм ее не отторгает. На сегодняшний день эта операция считается самой совершенной, самой приемлемой.

- Имеет значение, в какое время года лучше проводить лечение?

- Операции на венах лучше делать осенью или зимой. Когда жарко и яркое солнце, лучше отказаться от удаления сосудистых «звездочек» и других хирургических процедур.



Эту и другие статьи вы можете обсудить и прокомментировать в наших группах ВКонтакте и Facebook

[DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => 14.03.2017 07:15:00 [ACTIVE_FROM] => 14.03.2017 07:15:00 [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => 386 [SHOW_COUNTER_START] => 14.03.2017 07:15:04 [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => news [IBLOCK_NAME] => Статьи [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 13.03.2017 20:08:17 [CREATED_BY] => 58 [CREATED_USER_NAME] => (surikovspv@mail.ru) Игорь Суриков [TIMESTAMP_X] => 28.04.2017 00:31:43 [MODIFIED_BY] => 58 [USER_NAME] => (surikovspv@mail.ru) Игорь Суриков ) [PROPERTIES] => Array ( [SUBNAME] => Array ( [ID] => 56 [TIMESTAMP_X] => 2015-05-14 21:48:54 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подзаголовок [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SUBNAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => Y [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 122920 [VALUE] => Array ( [TEXT] => Избавляться от варикоза надо вовремя [TYPE] => html ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] => Избавляться от варикоза надо вовремя [TYPE] => html ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подзаголовок [~DEFAULT_VALUE] => ) [NOJOURNALIST] => Array ( [ID] => 60 [TIMESTAMP_X] => 2015-05-14 21:46:13 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Внештатник [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NOJOURNALIST [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => Y [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 122921 [VALUE] => Нина АНДРЕЕВА-РОСС [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Нина АНДРЕЕВА-РОСС [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Внештатник [~DEFAULT_VALUE] => ) [JOURNALIST] => Array ( [ID] => 61 [TIMESTAMP_X] => 2017-02-19 00:02:24 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Журналист [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => JOURNALIST [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => E [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 9 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => Y [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => EList [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [size] => 1 [width] => 0 [group] => N [multiple] => N ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Журналист [~DEFAULT_VALUE] => ) [ISSUE] => Array ( [ID] => 62 [TIMESTAMP_X] => 2014-10-13 17:18:21 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Выпуск [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ISSUE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => E [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 11 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => Y [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => EAutocomplete [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [VIEW] => E [SHOW_ADD] => N [MAX_WIDTH] => 0 [MIN_HEIGHT] => 24 [MAX_HEIGHT] => 1000 [BAN_SYM] => ,; [REP_SYM] => [OTHER_REP_SYM] => [IBLOCK_MESS] => N ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Выпуск [~DEFAULT_VALUE] => ) [LID] => Array ( [ID] => 63 [TIMESTAMP_X] => 2015-05-14 21:48:54 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Вводка (лид) [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => LID [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => Y [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 122922 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <b><i>Сначала появляются усталость в ногах и сосудистые сеточки, затем по ночам начинает сводить икры, а через несколько лет синими клубками вспухают вены. Но пациенты к врачу все равно не спешат. Одни боятся хирургии и потому тянут время, надеясь, что «само рассосется». Другие утверждают, что бесплатных специалистов, занимающихся проблемой варикоза, - мало, и очередь к ним расписана не на один месяц. Что делать, когда вены на ногах перестали быть просто косметическим недостатком, и каковы современные методы лечения, рассказывает один из ведущих ангиохирургов-флебологов Петербурга доктор медицинских наук Николай ГОРДЕЕВ. </i></b> [TYPE] => html ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] => Сначала появляются усталость в ногах и сосудистые сеточки, затем по ночам начинает сводить икры, а через несколько лет синими клубками вспухают вены. Но пациенты к врачу все равно не спешат. Одни боятся хирургии и потому тянут время, надеясь, что «само рассосется». Другие утверждают, что бесплатных специалистов, занимающихся проблемой варикоза, - мало, и очередь к ним расписана не на один месяц. Что делать, когда вены на ногах перестали быть просто косметическим недостатком, и каковы современные методы лечения, рассказывает один из ведущих ангиохирургов-флебологов Петербурга доктор медицинских наук Николай ГОРДЕЕВ. [TYPE] => html ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Вводка (лид) [~DEFAULT_VALUE] => ) [ARTICLE_DAY] => Array ( [ID] => 64 [TIMESTAMP_X] => 2014-07-23 12:28:46 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Материал дня [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ARTICLE_DAY [DEFAULT_VALUE] => N [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => Checkbox [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 123148 [VALUE] => N [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => N [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Материал дня [~DEFAULT_VALUE] => N ) [REVIEWER] => Array ( [ID] => 65 [TIMESTAMP_X] => 2014-11-18 14:49:44 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Рекомендуем [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => REVIEWER [DEFAULT_VALUE] => N [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => Y [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => Checkbox [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 122924 [VALUE] => Y [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Y [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Рекомендуем [~DEFAULT_VALUE] => N ) [TO_MAIN] => Array ( [ID] => 66 [TIMESTAMP_X] => 2014-07-23 12:32:43 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => На главную [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => TO_MAIN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => L [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => C [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 123149 [VALUE] => Y [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => Y [VALUE_XML_ID] => Y [VALUE_SORT] => 500 [VALUE_ENUM_ID] => 1 [~VALUE] => Y [~DESCRIPTION] => [~NAME] => На главную [~DEFAULT_VALUE] => ) [ONLY_SITE] => Array ( [ID] => 77 [TIMESTAMP_X] => 2015-03-24 23:29:15 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Только на сайте [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ONLY_SITE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => L [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => C [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE_ENUM_ID] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Только на сайте [~DEFAULT_VALUE] => ) [PHOTO_LINK] => Array ( [ID] => 78 [TIMESTAMP_X] => 2015-05-07 12:41:19 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Ссылка под фото [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PHOTO_LINK [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ссылка под фото [~DEFAULT_VALUE] => ) [NORSS] => Array ( [ID] => 96 [TIMESTAMP_X] => 2016-10-12 13:31:44 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Не выгружать в RSS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NORSS [DEFAULT_VALUE] => N [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => Checkbox [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 123150 [VALUE] => N [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => N [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Не выгружать в RSS [~DEFAULT_VALUE] => N ) [SLIDER_1] => Array ( [ID] => 103 [TIMESTAMP_X] => 2017-04-27 11:15:15 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => #SLIDER_1# [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SLIDER_1 [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => #SLIDER_1# [~DEFAULT_VALUE] => ) [SLIDER_2] => Array ( [ID] => 104 [TIMESTAMP_X] => 2017-04-27 11:15:15 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => #SLIDER_2# [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SLIDER_2 [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => #SLIDER_2# [~DEFAULT_VALUE] => ) [SLIDER_3] => Array ( [ID] => 105 [TIMESTAMP_X] => 2017-04-27 11:15:15 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => #SLIDER_3# [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SLIDER_3 [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => #SLIDER_3# [~DEFAULT_VALUE] => ) [MAIN_SLIDER] => Array ( [ID] => 106 [TIMESTAMP_X] => 2017-04-27 11:15:15 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Слайдер вместо главной картинки [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => MAIN_SLIDER [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Слайдер вместо главной картинки [~DEFAULT_VALUE] => ) [STATUS] => Array ( [ID] => 107 [TIMESTAMP_X] => 2017-04-26 23:56:13 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Статус публикации [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => STATUS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => L [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE_ENUM_ID] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Статус публикации [~DEFAULT_VALUE] => ) [IS_FIRST] => Array ( [ID] => 108 [TIMESTAMP_X] => 2017-04-26 23:56:13 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Зафиксировать на 1-м месте [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => IS_FIRST [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => L [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => C [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE_ENUM_ID] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Зафиксировать на 1-м месте [~DEFAULT_VALUE] => ) [VIDEO] => Array ( [ID] => 109 [TIMESTAMP_X] => 2017-04-27 11:15:15 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Видео [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => VIDEO [DEFAULT_VALUE] => Array ( ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => video [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [BUFFER_LENGTH] => 10 [CONTROLBAR] => bottom [AUTOSTART] => N [VOLUME] => 90 [SKIN] => [FLASHVARS] => [WMODE_FLV] => transparent [BGCOLOR] => FFFFFF [COLOR] => 000000 [OVER_COLOR] => 000000 [SCREEN_COLOR] => 000000 [SILVERVARS] => [WMODE_WMV] => windowless [WIDTH] => 400 [HEIGHT] => 300 [SMART_FILTER] => N ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => Array ( ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Видео [~DEFAULT_VALUE] => Array ( ) ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [LID] => Array ( [ID] => 63 [TIMESTAMP_X] => 2015-05-14 21:48:54 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Вводка (лид) [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => LID [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => Y [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 122922 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <b><i>Сначала появляются усталость в ногах и сосудистые сеточки, затем по ночам начинает сводить икры, а через несколько лет синими клубками вспухают вены. Но пациенты к врачу все равно не спешат. Одни боятся хирургии и потому тянут время, надеясь, что «само рассосется». Другие утверждают, что бесплатных специалистов, занимающихся проблемой варикоза, - мало, и очередь к ним расписана не на один месяц. Что делать, когда вены на ногах перестали быть просто косметическим недостатком, и каковы современные методы лечения, рассказывает один из ведущих ангиохирургов-флебологов Петербурга доктор медицинских наук Николай ГОРДЕЕВ. </i></b> [TYPE] => html ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] => Сначала появляются усталость в ногах и сосудистые сеточки, затем по ночам начинает сводить икры, а через несколько лет синими клубками вспухают вены. Но пациенты к врачу все равно не спешат. Одни боятся хирургии и потому тянут время, надеясь, что «само рассосется». Другие утверждают, что бесплатных специалистов, занимающихся проблемой варикоза, - мало, и очередь к ним расписана не на один месяц. Что делать, когда вены на ногах перестали быть просто косметическим недостатком, и каковы современные методы лечения, рассказывает один из ведущих ангиохирургов-флебологов Петербурга доктор медицинских наук Николай ГОРДЕЕВ. [TYPE] => html ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Вводка (лид) [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Сначала появляются усталость в ногах и сосудистые сеточки, затем по ночам начинает сводить икры, а через несколько лет синими клубками вспухают вены. Но пациенты к врачу все равно не спешат. Одни боятся хирургии и потому тянут время, надеясь, что «само рассосется». Другие утверждают, что бесплатных специалистов, занимающихся проблемой варикоза, - мало, и очередь к ним расписана не на один месяц. Что делать, когда вены на ногах перестали быть просто косметическим недостатком, и каковы современные методы лечения, рассказывает один из ведущих ангиохирургов-флебологов Петербурга доктор медицинских наук Николай ГОРДЕЕВ. ) [NOJOURNALIST] => Array ( [ID] => 60 [TIMESTAMP_X] => 2015-05-14 21:46:13 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Внештатник [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NOJOURNALIST [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => Y [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 122921 [VALUE] => Нина АНДРЕЕВА-РОСС [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Нина АНДРЕЕВА-РОСС [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Внештатник [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Нина АНДРЕЕВА-РОСС ) [ARTICLE_DAY] => Array ( [ID] => 64 [TIMESTAMP_X] => 2014-07-23 12:28:46 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Материал дня [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ARTICLE_DAY [DEFAULT_VALUE] => N [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => Checkbox [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 123148 [VALUE] => N [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => N [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Материал дня [~DEFAULT_VALUE] => N [DISPLAY_VALUE] => Нет ) [TO_MAIN] => Array ( [ID] => 66 [TIMESTAMP_X] => 2014-07-23 12:32:43 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => На главную [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => TO_MAIN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => L [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => C [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 123149 [VALUE] => Y [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => Y [VALUE_XML_ID] => Y [VALUE_SORT] => 500 [VALUE_ENUM_ID] => 1 [~VALUE] => Y [~DESCRIPTION] => [~NAME] => На главную [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Y ) [NORSS] => Array ( [ID] => 96 [TIMESTAMP_X] => 2016-10-12 13:31:44 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Не выгружать в RSS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NORSS [DEFAULT_VALUE] => N [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => Checkbox [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 123150 [VALUE] => N [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => N [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Не выгружать в RSS [~DEFAULT_VALUE] => N [DISPLAY_VALUE] => Нет ) [SUBNAME] => Array ( [ID] => 56 [TIMESTAMP_X] => 2015-05-14 21:48:54 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подзаголовок [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SUBNAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => Y [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 122920 [VALUE] => Array ( [TEXT] => Избавляться от варикоза надо вовремя [TYPE] => html ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] => Избавляться от варикоза надо вовремя [TYPE] => html ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подзаголовок [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Избавляться от варикоза надо вовремя ) [REVIEWER] => Array ( [ID] => 65 [TIMESTAMP_X] => 2014-11-18 14:49:44 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Рекомендуем [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => REVIEWER [DEFAULT_VALUE] => N [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => Y [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => Checkbox [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 122924 [VALUE] => Y [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Y [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Рекомендуем [~DEFAULT_VALUE] => N [DISPLAY_VALUE] => Да ) ) [IBLOCK] => Array ( [ID] => 10 [~ID] => 10 [TIMESTAMP_X] => 26.04.2017 21:42:03 [~TIMESTAMP_X] => 26.04.2017 21:42:03 [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [LID] => s1 [~LID] => s1 [CODE] => news [~CODE] => news [NAME] => Статьи [~NAME] => Статьи [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [LIST_PAGE_URL] => /news/ [~LIST_PAGE_URL] => /news/ [DETAIL_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/news/#SECTION_CODE#/#CODE#/ [~DETAIL_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/news/#SECTION_CODE#/#CODE#/ [SECTION_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/news/#SECTION_CODE#/ [~SECTION_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/news/#SECTION_CODE#/ [PICTURE] => 12198 [~PICTURE] => 12198 [DESCRIPTION] => Санкт-Петербургские ведомости - общественно-политическое издание Северо-Запада России [~DESCRIPTION] => Санкт-Петербургские ведомости - общественно-политическое издание Северо-Запада России [DESCRIPTION_TYPE] => text [~DESCRIPTION_TYPE] => text [RSS_TTL] => 24 [~RSS_TTL] => 24 [RSS_ACTIVE] => Y [~RSS_ACTIVE] => Y [RSS_FILE_ACTIVE] => Y [~RSS_FILE_ACTIVE] => Y [RSS_FILE_LIMIT] => -1 [~RSS_FILE_LIMIT] => -1 [RSS_FILE_DAYS] => 1 [~RSS_FILE_DAYS] => 1 [RSS_YANDEX_ACTIVE] => Y [~RSS_YANDEX_ACTIVE] => Y [XML_ID] => [~XML_ID] => [TMP_ID] => 05a4053d18754649d3798ea75a6e1d8b [~TMP_ID] => 05a4053d18754649d3798ea75a6e1d8b [INDEX_ELEMENT] => Y [~INDEX_ELEMENT] => Y [INDEX_SECTION] => Y [~INDEX_SECTION] => Y [WORKFLOW] => N [~WORKFLOW] => N [BIZPROC] => N [~BIZPROC] => N [SECTION_CHOOSER] => L [~SECTION_CHOOSER] => L [LIST_MODE] => C [~LIST_MODE] => C [RIGHTS_MODE] => S [~RIGHTS_MODE] => S [SECTION_PROPERTY] => Y [~SECTION_PROPERTY] => Y [VERSION] => 1 [~VERSION] => 1 [LAST_CONV_ELEMENT] => 0 [~LAST_CONV_ELEMENT] => 0 [SOCNET_GROUP_ID] => [~SOCNET_GROUP_ID] => [EDIT_FILE_BEFORE] => [~EDIT_FILE_BEFORE] => [EDIT_FILE_AFTER] => [~EDIT_FILE_AFTER] => [SECTIONS_NAME] => Разделы [~SECTIONS_NAME] => Разделы [SECTION_NAME] => Раздел [~SECTION_NAME] => Раздел [ELEMENTS_NAME] => Статьи [~ELEMENTS_NAME] => Статьи [ELEMENT_NAME] => Статья [~ELEMENT_NAME] => Статья [PROPERTY_INDEX] => Y [~PROPERTY_INDEX] => Y [CANONICAL_PAGE_URL] => [~CANONICAL_PAGE_URL] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [SERVER_NAME] => spbvedomosti.ru [~SERVER_NAME] => spbvedomosti.ru ) [SECTION] => Array ( [PATH] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 92 [~ID] => 92 [TIMESTAMP_X] => 2014-07-18 13:49:52 [~TIMESTAMP_X] => 2014-07-18 13:49:52 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [DATE_CREATE] => 2014-07-18 13:49:52 [~DATE_CREATE] => 2014-07-18 13:49:52 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [NAME] => Общество [~NAME] => Общество [PICTURE] => [~PICTURE] => [LEFT_MARGIN] => 23 [~LEFT_MARGIN] => 23 [RIGHT_MARGIN] => 24 [~RIGHT_MARGIN] => 24 [DEPTH_LEVEL] => 1 [~DEPTH_LEVEL] => 1 [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [DESCRIPTION_TYPE] => text [~DESCRIPTION_TYPE] => text [SEARCHABLE_CONTENT] => ОБЩЕСТВО [~SEARCHABLE_CONTENT] => ОБЩЕСТВО [CODE] => obshchestvo [~CODE] => obshchestvo [XML_ID] => [~XML_ID] => [TMP_ID] => [~TMP_ID] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [SOCNET_GROUP_ID] => [~SOCNET_GROUP_ID] => [LIST_PAGE_URL] => /news/ [~LIST_PAGE_URL] => /news/ [SECTION_PAGE_URL] => /news/obshchestvo/ [~SECTION_PAGE_URL] => /news/obshchestvo/ [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_CODE] => news [~IBLOCK_CODE] => news [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [ELEMENT_META_KEYWORDS] => Общество, Статьи, , [ELEMENT_META_DESCRIPTION] => [SECTION_META_TITLE] => Общество [SECTION_META_KEYWORDS] => Общество [SECTION_PAGE_TITLE] => Общество [ELEMENT_META_TITLE] => Общество ) ) ) ) [SECTION_URL] => /news/obshchestvo/ )

- Николай Александрович, к какому врачу должны обращаться люди с проблемными венами?

- К ангиохирургу-флебологу, если там, где человек живет, есть такая возможность. Флебологи (от греч. phlebos - «вена») лечат именно вены, тогда как сосудистая хирургия (ангиохирургия) занимается всеми кровеносными сосудами.

- Но, как мне известно, в России в отличие от многих других стран мира нет официально признанной научной дисциплины под названием «флебология». Это действительно так?

- Да, в России нет юридически подтвержденного статуса флебологии как самостоятельного направления. Соответственно, в районных поликлиниках нет врачей-флебологов, а в медицинских вузах страны флебология не преподается как отдельная дисциплина.

- Как же готовят таких специалистов?

- В идеале будущий флеболог должен пройти курс по сердечно-сосудистой хирургии и отдельно - курс повышения квалификации по флебологии. У нас в Первом медицинском университете им. академика И. А. Павлова дело так и поставлено: сначала надо получить диплом об окончании медицинского вуза, затем поступить в ординатуру по сердечно-сосудистой хирургии, где учеба длится три года и ординатор проходит в том числе полноценный курс по флебологии.

Наш ординатор, даже если он идет на операцию помощником, должен знать назубок все этапы операции, латинские названия всех - самых мельчайших - венозных притоков, чтобы быть уверенным: все сделает, как надо, и не заденет лишнее. К концу обучения он уже самостоятельно выполняет операции. Только после такой подготовки ординатор должен сдать специальные экзамены, после чего получает сертификат, который дает ему право называть себя ангиохирургом-флебологом.

- Специальность, я думаю, очень востребованная. Ведь варикозную болезнь имеют не менее 40 процентов взрослого населения, а из женщин - так в той или иной степени почти каждая. И где им получить квалифицированное лечение по полису ОМС?

- Надо прийти в свою поликлинику на прием к хирургу и попросить направление на бесплатную консультацию к флебологу в один из городских консультационных центров. Флеболог в свою очередь решит, какой метод лечения применять.

Общее правило. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на то, что хирургия не понадобится, а будет достаточно грамотно подобранного консервативного лечения.

- Какие есть современные методы лечения варикозной болезни на разных стадиях?

- На начальных стадиях заболевания применяются малотравматичные способы эндовазального (внутривенозного) воздействия. Они позволяют проводить манипуляции почти безболезненно, без госпитализации в стационар. Это, например, медикаментозное склерозирование. С помощью уколов в сосуд тонкой иглой вводится специальное вещество. Сосудик склеивается, а кровь идет в обход.

Применяются также лазерная, озоновая и радиочастотная склеротерапия, когда через отдельные проколы вводят в просвет вены либо лазерный световод, либо радиочастотный электрод и обрабатывают изнутри вену таким образом, что она склеивается.

Но, на мой взгляд, медикаментозная склеротерапия наиболее безопасная и эстетичная - она, кстати, наиболее часто применяется в европейских странах.

- Склерозирование применяется только на ранней стадии варикоза?

- На любой. Во-первых, есть пациенты, которые ну ни в какую не хотят оперироваться. Или у них есть противопоказания к операции - инсульты, инфаркты, когда артерии поражены атероматозом (бляшками).

Но если у человека несостоятельность клапанов глубоких вен, то, скорее всего, придется делать операцию.

- Вот этого как раз все и боятся. Многие думают: зачем лезть под нож, пока вены на ногах хоть и вспухли и гроздьями уже висят, но все-таки не болят.

- Напрасно опасаются и упускают время.

Сегодня флебэктомия шагнула далеко вперед. Мы, например, удаляем ствол вены с помощью зондов, а вот что касается боковых веточек, делаем мини-флебэктомию, то есть несколько прокольчиков по ходу вены, затем при помощи крючочка хирург цепляет деформированную вену и удаляет участок, а концы вены перевязывает специальными нитями. Кровь пойдет по новому руслу (в обход больных вен). Практически никаких швов и общего наркоза. Только спинальное обезболивание.

- Кровообращение после этого не пострадает? И сколько восстанавливаться после такого хирургического вмешательства?

- В подкожных поверхностных венах циркулирует только 10 процентов крови. Остальная проходит по глубоким и перфорантным (соединительным) венам, так что после операции кровь просто начинает идти по другим притокам.

Буквально на второй день мы разрешаем пациенту ходить. Через два-три дня отпускаем домой.

Дома днем надо носить компрессионные чулочки - сейчас продают специальные послеоперационные. Также нужно делать упражнения - работать стопами, чтобы тромбоза не было, особенно если человек имеет лишний вес.

- Знаю, что вы тоже автор одной из технологий. Кава-клипса Гордеева - это что?

- Эта преграда для тромба была разработана на нашей кафедре факультетской хирургии. Ее мы ставим при опасных для жизни формах тромбоза вен, чтобы тромб не попал в легочную артерию. Затем делаем небольшой надрез в паху и зондом вытаскиваем тромб. Клипсу не удаляем - она серебряная, поэтому организм ее не отторгает. На сегодняшний день эта операция считается самой совершенной, самой приемлемой.

- Имеет значение, в какое время года лучше проводить лечение?

- Операции на венах лучше делать осенью или зимой. Когда жарко и яркое солнце, лучше отказаться от удаления сосудистых «звездочек» и других хирургических процедур.



Эту и другие статьи вы можете обсудить и прокомментировать в наших группах ВКонтакте и Facebook

Эту и другие статьи вы можете обсудить и прокомментировать в наших группах ВКонтакте и Facebook