Лечить будет нечем? Каковы последствия массового использования антибиотиков
Во все времена россиянам было свойственно покупать что-нибудь на черный день. Например, весной было весело наблюдать, как люди массово затаривались макаронами, крупами, маслом. Но уже осенью, когда горожане стали сметать с аптечных прилавков сильнодействующие антибиотики, врачи забили тревогу. По их словам, бесконтрольное применение таких препаратов может привести к тому, что лечить многие грозные заболевания станет просто нечем.
Фото Станислава Красильникова/ТАСС
Бактерии объявили войну
В начале ноября ведущие медицинские специалисты страны обратились ко всем врачам с призывом немедленно прекратить повсеместную практику назначения антибиотиков больным COVID-19 (особенно пациентам с легким течением, которые лечатся дома). Такое заявление сделали главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев, главный специалист Минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов. Того же мнения придерживаются главврач инфекционной больницы в Коммунарке Денис Проценко, директор НИИ скорой помощи имени Склифосовского Сергей Петриков и представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович.
Давайте разберемся, в чем причина их обеспокоенности.
...Когда ученые открыли пенициллин – мир возликовал: наконец-то найдено грозное оружие против десятка смертельных болезней! Но, увы, человечество ошиблось. Между людьми и бактериями началась настоящая война. Одни изобретают все новые наступательные средства, другие совершенствуют способы маскировки.
Немаловажным фактором, ускорившим изменчивость микромира, стало то, что антибиотиками в свое время лечили все и вся. Вспомним, в Советском Союзе они стоили сущие копейки, и выписывали их врачи направо и налево. «Подлили масла в огонь» и сами пациенты, которые зачастую игнорируют рекомендации докторов. Предположим, врач предписал принимать лекарство неделю. А человек, чтобы не «травить» организм, ограничился тремя днями. И часть бактерий выжила. Да не просто, а получив иммунитет к лекарству.
Как говорят специалисты, любая бактерия – своего рода биологический конструктор. Она с легкостью может сливаться со своими собратьями и заимствовать у них те гены, которые позволяют ей выжить в агрессивной среде. Поэтому зачастую противостояние инфекции носит волновой характер: после изобретения более мощного препарата вспышки заболеваний на какое-то время удается подавить. Потом бактерии мутируют, становятся невосприимчивы к лекарству, и ученым приходится искать новые средства воздействия.
Препарат последней надежды
Однако если новые поколения бактерий возникают за считанные минуты, то на создание антибиотика требуется минимум 10 лет и миллионы долларов. Поэтому немногие компании готовы вкладывать средства в их разработку.
Именно поэтому за последние 30 лет появилось только два препарата. А в основном врачи используют старые, к которым устойчивость бактерий растет. Как следствие, стали появляться так называемые панрезистентные микроорганизмы, невосприимчивые к нескольким типам антибиотиков, а иногда и ко всем.
Специалисты ВОЗ были вынуждены разделить все антибиотики на три группы: Access (доступность), Watch (осторожно) и Reserve (резерв).
Лекарства из первой эксперты предложили использовать для лечения широкого спектра распространенных инфекций. Из второй – только для небольшого количества заболеваний. А лекарства из третьей группы рассматривать в качестве вариантов «последней надежды» и использовать только в самых крайних случаях.
Впрочем, долгосрочные прогнозы специалистов и до пандемии выглядели довольно мрачно. По данным ВОЗ, сегодня в мире от инфекций, вызванных устойчивыми микробами, ежегодно умирают 700 тысяч человек. А к 2050 году супербактерии будут убивать до 10 миллионов в год.
Не лечат, а калечат
Так, по словам Дениса Проценко, быстрое формирование чрезвычайно опасных бактерий-суперинфектов в организме заболевших СOVID-19 является главной особенностью и опасностью коронавирусной инфекции.
– Из-за того что к нам переводили пациентов из других стационаров, в нашей больнице появились штаммы таких опасных бактерий, как синегнойная палочка, золотистый стафилококк и кишечная палочка. Причем некоторые из них устойчивы к 90% антибиотиков, существующих в мире!
Для наглядности он привел пример: из ста заразившихся коронавирусом человек тяжело болеют 5 – 10% пациентов. Из них умирают 5 – 15%. Но если в реанимации возникает внутрибольничная инфекция, вызванная стойким сразу к нескольким группам антибиотиков микробом, то гибнут 25 – 30% больных.
С ним солидарен пульмонолог Сергей Авдеев, который считает, что в России идет повальное назначение антибиотиков.
– По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившаяся ситуация будет способствовать значительному росту антимикробной резистентности и иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем. Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к жизнеугрожающим последствиям, – предупреждает эксперт.
Действительно, многие антибиотики – далеко не самые безобидные препараты. Они могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как аллергии, поражение печени и сердца с развитием аритмии.
Как предупреждает микробиолог Роман Козлов, с приемом антибиотиков погибает собственная микрофлора желудка и кишечника, которая необходима человеку для крепкого иммунитета. Восстановить ее очень сложно, это процесс длительный. То есть эффект от приема антибиотиков при коронавирусе сомнительный, а вот риск – налицо.
Их назначение пациентам с коронавирусом оправданно лишь при наличии явных признаков присоединения бактериальной инфекции, подчеркнул эксперт. Он также обратился к коллегам-фармацевтам и провизорам с просьбой не отпускать пациентам антибиотики без рецептов.
...Уже сегодня все больше инфекционных заболеваний, таких как пневмония, туберкулез, заражение крови, гонорея, лечить становится все труднее. Причина та же: резистентность. Если этот процесс не остановить, то недалек день, когда люди, как во времена Средневековья, начнут умирать от простого пореза.
Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 229 (6827) от 15.12.2020 под заголовком «Повальное... лекарство».
Комментарии