Коллизии пандемии. Опасна не только болезнь, но и ее последствия

«Пандемия продолжается — но на совершенно другом уровне», — подчеркивает Евгений Харченко, доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник Института эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН. Последняя волна в России была умеренной по сравнению с предыдущими, но мы привыкаем к понятию «длительный ковид». То, что наука поняла о коронавирусе и чего пока так и не поняла, ученый обобщил на встрече экологического клуба «Последняя среда» — а мы излагаем в конспекте.

Коллизии пандемии. Опасна не только болезнь, но и ее последствия | ФОТО автора

ФОТО автора

О длительном ковиде

Длительный ковид — синдром с неясным патогенезом, он проявляется остаточными симптомами у переболевших разной степенью тяжести. И наблюдается даже у молодых и детей. Всемирная организация здравоохранения включила в перечень проявлений длительного ковида 33 симптома. Они возникают спустя три месяца после начала острой фазы заболевания и длятся не менее двух месяцев. Причем возникать могут и у тех, кто болел в довольно легкой форме.

В ходе крупного исследования выяснилось, что при длительном ковиде в 80 % случаев отмечался широкий спектр проявлений — включая боль, слабость и сыпь. В 14,2 % случаев доминировали депрессия, тревожность, «туман в голове». У остальных — кашель, одышка и мокрота.

Реально оценить распространенность длительного ковида трудно. Особенно сложно заподозрить легкие формы когнитивных или психических нарушений и искажений обоняния и вкуса. Дело в том, что из‑за измененного состояния сознания переболевший не может критически оценить состояние своего здоровья в целом, а диагностика требует специального нейропсихологического тестирования.

На здравоохранение ложится двойная нагрузка: с одной стороны, острый ковид и госпитализации, с другой — длительный ковид, когда в поликлиники обращаются множество пациентов с неясно выраженными симптомами. С ними «жить можно», но они сказываются на качестве жизни. В одном из научных журналов один из исследователей поделился своими ощущениями после перенесенной болезни: «Невозможно соображать. Я уже не являюсь тем, кем был раньше».

О «национальных особенностях»

В разных странах пандемия проходит по‑разному. Например, относительно мягко она протекала в Японии — хотя там высокая плотность населения, много пожилых (то есть представителей самой уязвимой категории) и конституционно запрещен локдаун: из‑за частых землетрясений нельзя людей «запереть по домам». Предполагается, что повлияли другие меры: ограничение коммуникации, избегание закрытых пространств, запрет многолюдных мероприятий.

Применительно к ковиду ученые сейчас отказались от концепции коллективного иммунитета. Если при полиомиелите, оспе или гриппе вакцинация 60 % населения обрывает распространение инфекции, то в случае коронавируса это не срабатывает. Например, в Израиле иммунизация населения достигала 72 %, однако последняя волна пандемии там была самой высокой. А в России волна прошла относительно благополучно при довольно низком уровне иммунизации.

Возможно, влияет особенность Национального календаря прививок: российский отличается от календарей прививок других стран. У нас, например, практически все дети охвачены прививкой БЦЖ, а она усиливает иммунитет. Не исключено, что сказывается и особенность вакцины: в России используется векторная, а она по антигенному составу богаче, чем мРНК-вакцина, и потенциально способна обеспечивать более широкий иммунитет.

Об изменчивости омикрона

В первую волну пандемии уханьский штамм коронавируса SARS-Cov-2 очень мало изменялся. ­Поэтому вакцинологам и вирусологам представлялось, что вакцина к нему будет эффективной и в последующие волны пандемии. Жизнь опрокинула это представление. Возникшие на втором году пандемии штамм омикрон и его варианты резко отличаются от предшественников. Во-первых, у них гораздо выше частота мутаций. Во-вторых, сам механизм мутаций существенно отличается от того, как они происходят в природе.

Тем не менее признано, что вакцины первой генерации, против уханьского штамма, частично эффективны в отношении других вариантов SARS-Cov-2 — снижают количество госпитализаций, тяжелых и смертельных случаев. Но они слабо защищают от самого заражения вариантами омикрона и не гарантируют защиту от длительного ковида. Поэтому задачей стало создать вакцину панкоронавирусную (против всех штаммов) с долговременным эффектом.

Увы, о последнем мечтать пока не приходится. Между белками вирусов, к которым возможен пожизненный иммунитет (например, корь, оспа), и белками коронавируса обнаружены сильные различия. Да и появление панкоронавирусной вакцины трудно представить. К примеру, вакцину от гриппа мы вынуждены каждый год обновлять.

О неоднозначности вакцинации

С учетом того что варианты коронавирусов часто сменяются, а у вакцин эффект кратковременный, уже используются так называемые поливалентные вакцины и регулярная вакцинация бустерами.

В научном сообществе мнения по этому поводу разделились. Вирусологи и вакцинологи рекомендуют делать бустерную вакцину каждые полгода. Однако иммунологи ­предупреждают: частая иммунизация чревата неблагоприятными эффектами. Возможности иммунной системы не беспредельны. Особенно это касается пожилых, поскольку с возрастом становится значительно меньше так называемых наивных иммунных клеток. Если их постоянно «обучать» защищать нас от коронавируса, меньше останется ­наивных клеток для защиты от других патологий. Это может способствовать всплеску чувствительности к другим инфекциям, аутоиммунных заболеваний и опухолей.

Мы уже немало знаем о SARS-Cov-2. Но я упомяну слова математика Р. Тома: «Познание не обязательно будет обещанием успеха или выживания». К сожалению, эпидемическая ситуация в мире ухудшилась, и дело не только в коронавирусе. На протяжении первых двух лет пандемии коронавирусы подавляли распространение вирусов гриппа и респираторно-синцитиального вируса. Но в осеннем сезоне 2022 года подавленные вирусы взяли реванш: сейчас они вызвали в разных странах небывалый подъем заражений. Поэтому можно говорить о необходимости вакцинации уже против трех вирусов.

Часто спрашивают: как противостоять инфекции помимо вакцинации. Во-первых — проветривание, вентиляция, ультрафиолетовое облучение помещений. Во-вторых, любой вирус, который размножается в организме, не любит высокую температуру. Принимайте, если нет противопоказаний, горячие ванны Залманова. В-третьих, коронавирус плохо переносит, например, кислую среду: как только почувствовали дискомфорт в горле, выпейте морс, чай с лимоном, поешьте кислых ягод — это не даст инфекции спуститься в легкие.


#коронавирус #болезнь #КОВИД

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 219 (7302) от 22.11.2022 под заголовком «Коллизии пандемии».


Комментарии



Загрузка...

Самое читаемое

#
#
Из отпуска с вирусом. Количество заболевших корью петербуржцев растет
12 августа 2019

Из отпуска с вирусом. Количество заболевших корью петербуржцев растет

В начале июля было зарегистрировано уже 60 случаев заболевания корью, в том числе у 16 детей.

От глаукомы до катаракты. Как вовремя распознать болезни глаз
08 августа 2019

От глаукомы до катаракты. Как вовремя распознать болезни глаз

Как сохранить зрение, рассказывает офтальмолог.

Пациента вызывали? На диспансеризацию пригласят по SMS
08 августа 2019

Пациента вызывали? На диспансеризацию пригласят по SMS

Начихать на собственное самочувствие станет сложнее

Квасить или мариновать? Чем опасны домашние заготовки
08 августа 2019

Квасить или мариновать? Чем опасны домашние заготовки

Ботулизм не имеет ни цвета, ни запаха.

Эксперты объяснили высокое количество психически больных людей в Петербурге
06 августа 2019

Эксперты объяснили высокое количество психически больных людей в Петербурге

За 2018-ый год в Северной столице зарегистрировали 4 тысячи 783 новых случаев ментальных заболеваний.

В НИИ Джанелидзе впервые успешно пересадили печень
30 июля 2019

В НИИ Джанелидзе впервые успешно пересадили печень

Александр Беглов поздравил городскую больницу с удачной трансплантацией.

Врачи рассказали, как не заразиться гепатитом в салоне красоты
25 июля 2019

Врачи рассказали, как не заразиться гепатитом в салоне красоты

Риск заболеть присутствует во время маникюра.

Избавить от ожирения, снизить смертность. В Петербурге займутся проблемами детского здравоохранения
25 июля 2019

Избавить от ожирения, снизить смертность. В Петербурге займутся проблемами детского здравоохранения

Все больше детей страдают хроническими заболеваниями с рождения.

Вирус XXI века. Число ВИЧ-инфицированных россиян достигло критической отметки
08 июля 2019

Вирус XXI века. Число ВИЧ-инфицированных россиян достигло критической отметки

В 13 регионах страны ВИЧ заражены более 1% населения. В числе самых проблемных, к сожалению, и Ленобласть.

Детский хирургический центр за 6,5 млрд построят в Петербурге
02 июля 2019

Детский хирургический центр за 6,5 млрд построят в Петербурге

Об этом рассказал действующий губернатор Северной столицы Александр Беглов.

В Петербурге «сердечники» бесплатно получат лекарства
26 июня 2019

В Петербурге «сердечники» бесплатно получат лекарства

Депутаты ЗакСа окончательно утвердил меры поддержки перенесшим ишемический инсульт петербуржцам.

Таблетки на смену уколам. В России впервые одобрили новую терапию гепатита С для детей
26 июня 2019

Таблетки на смену уколам. В России впервые одобрили новую терапию гепатита С для детей

Сегодня диагноз «гепатит С» ежегодно ставят 3 - 4 миллионам человек в мире.